Презентация по химии Заменители крови в медицине

Кровезаменители Выполнил: Ученик 11 класса «А» МБОУ СОШ №4 Меркулов Кирилл Руководитель: Учитель химии ВКК МБОУ СОШ №4 г.Воронежа Свердлина Т.В.

Актуальность работы : Кровезаменители — стерильные жидкости, замещающие кровь и плазму. Применяются в терапевтических целях для замещения крови при кровопотере с целью восстановления объёма циркулирующей крови.Очень часто только переливание крови может спасти жизнь человека, и в настоящее время кровезаменители применяют чаще, чем донорскую кровь. Угроза заражения людей возбудителями СПИДа, сифилиса, гепатитов и других инфекций, передаваемых при переливании цельной крови и ее производных, посттрансфузионные осложнения настоятельно требуют максимального снижения количества гемотрансфузий. Кроме того, экономически применение кровезамещающих или плазмозамещающих препаратов в большинстве случаев выгоднее, чем применение крови и ее элементов

Благодаря этой рекламе сайт может продолжать свое существование, спасибо за просмотр.

Цель: Цель работы: Проанализировать виды современных кровезаменителей, их функции, особенности применения.

Задачи: 1)Рассмотреть историю создания кровозаменяющих препаратов. 2)Изучить классификацию кровезаменителей в соответствии с их лечебными свойствами и функциями. 3) Сравнитьсовременные препараты,применяемые для трансфузионной терапии. 4) Проанализировать перспективы создания искусственной крови.

Введение Кровезаменители (плазмозаменители) - это препараты (растворы), применяемые для трансфузионной терапии (главным образом, внутривенно). В определенной мере могут заменять донорскую кровь.Переливание простых и сложных по составу солевых растворов с целью восполнения объема крови началось в 19 веке. В 1830 году, когда в Москве свирепствовала холера, было предложено использовать для ее лечения внутривенное введение подкисленной воды. В 1836 году в Англии были опубликованы результаты лечения холеры вливанием раствора поваренной соли у 150 больных. В 1869 году русский физиолог И. Р. Тарханов обосновал возможность предупреждения смерти от обескровливания трансфузиями солевых растворов. В 1916 году появилась идея включения в состав сложных солевых кровезамещающих растворов молочнокислый натрий для коррекции метаболического ацидоза у больных с диареей.В 1930-х годах под руководством А. Н. Филатова в Центральном областном ленинградском институте переливания крови (ЦОЛИПК) начались первые отечественные разработки коллоидных кровезамещающих препаратов. В 1943 году Филатов одним из первых предложил классификацию кровезаменителей. Особенно активно поиски кровезамещающих препаратов велись во время Великой Отечественной войны.

Широкое распространение получили сложный солевой кровезаменитель (так называемый ЦОЛИПК) Н. А. Федорова и П. С. Васильева и солевой раствор ЛИПК №3, разработанный по рецептуре А. Н. Филатова. Так, вливание так называемой «жидкости И. Р. Петрова» (крови, разбавленной в 10 раз раствором ЛИПК №3) при кровопотерях давало хороший результат в 84,3% случаев (по материалам В. Н. Шамова).В 1943 году в Швеции впервые были использованы плазмозаменители на основе декстрана, водорастворимого высокомолекулярного продукта жизнедеятельности бактерий лейконосток (Leuconostocmesenteroides). Много позднее в СССР был разработан аналог декстрана — полиглюкин. В 1954 году в Институте высокомолекулярных соединений АН СССР был разработан кровезаменитель на основе поливинилпирролидона (С. Н. Ушаков, В. В. Давиденкова). В 1960 году в Ленинграде Л. Богомоловым и Т. В. Знаменской был предложен новый кровезамещающий раствор из желатины — желатиноль. Растворы альбумина в качестве кровезаменителя начали применять в 1970-1973 годах (С. М. Ментешашвили, Б. В. Петровский).

Функции и классификация кровезаменителей. В настоящее время кровезаменители применяют чаще, чем донорскую кровь. Угроза заражения людей возбудителями СПИДа, сифилиса, гепатитов и других инфекций, передаваемых при переливании цельной крови и ее производных, посттрансфузионные осложнения настоятельно требуют максимального снижения количества гемотрансфузий. Кроме того, экономически применение кровезамещающих или плазмозамещающих препаратов в большинстве случаев выгоднее, чем применение крови и ее элементов.Современные кровезаменители должны выполнять следующие функции: заполнять кровяное русло и восстанавливать объем циркулирующей крови до нормального уровня, поддерживать артериальное давление, нарушенное в результате кровопотери или шока, освобождать организм от токсинов при отравлениях, доставлять питательные азотистые, жировые и углеводные вещества ко всем органам и тканям организма, снабжать ткани организма кислородом. Кровезамещающие и плазмозамещающие жидкости должны отвечать ряду требований: их физико-химические свойства (вязкость, осмолярность) должны быть близки к показателям плазмы крови, они должны полностью выводиться из организма, не повреждая тканей и не нарушая функции органов. Кровезаменители не должны вызывать выработку антител и вызывать сенсибилизацию (повышение чувствительности) организма при повторных введениях. Наконец, они должны быть нетоксичными, выдерживать стерилизацию и храниться не менее двух лет.

Классификация кровезаменителей. 1. Противошоковые (гемодинамические) препараты:     А. производные декстрана         а) среднемолекулярные препараты декстрана: полиглюкин,  макродекс         б) низкомолекулярные препараты декстрана: реополиглюкин, реомакродекс     Б. препараты желатина: желатиноль, гелофузин     В. препараты на основе оксиэтилкрахмала: ХАЕС-стерил, рефортан, рефортан + 2. Дезинтоксикационные растворы: гемодез, полидез, неокомпенсан 3. Препараты для парентерального питания:     А. белковые         а) гидролизаты белков: гидролизат казеина, гидролизин         б) смеси АК: полиамин, вамин, инфезол, гепастерил А, аминоплазмал     Б. жировые иммульсии: липофундин, интралипид     В. сахара и многоатомные спирты: глюкоза 5%, 10%, 20%, 40%, фруктоза, сорбит     Г. комбинации микроэлементов и витаминов: аддамель Н, виталипид N 4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного равновесия:     А. солевые растворы: изотонический раствор NaCl, растворы Рингера и Рингера-Локка, ацесоль, дисоль, трисоль, сана-сол, 4-5% раствор NaHCO3, 3,66% раствор трисамина     В. осмодиуретики: маннитол, сорбитол 5. Переносчики кислорода: 6-8% раствор гемоглобина, фторкарбон 6. Комплексные, или полифункциональные растворы: реоглюман, полифер.

Современные кровезамещающие растворы В качестве плазмозаменителей на основе компонентов крови используют растворы альбумина, протеина, криопреципитата и гамма-глобулина. Альбумин — один из важнейших белков плазмы крови, составляющий около половины всех ее белков 1 г альбумина способен связать такое же количество жидкости, как 18 мл натуральной плазмы. Он поддерживает коллоидные и реологические свойства крови, принимает участие в транспорте различных веществ, и, что немаловажно, долго удерживается в сосудистом русле. Протеин — препарат донорской крови, состоящий из альбумина (на 75-80 %) и глобулинов (20-25 %). По своим свойствам раствор протеина близок к плазме крови. Кроме того, он содержит железо, что придает ему антианемические свойства. Криопреципитат, получаемый центрифугированием размороженной плазмы, представляет собой концентрат фактора свертывания крови (антигемофильный глобулин), фибриногена и фибринстабилизирующего фактора. Показания к переливанию криопреципитата — гемофилия, болезнь Виллебранда. Растворы гамма-глобулинов направленного действия (например, противогриппозный, противостолбнячный, антистафилококковый) применяются для профилактики и лечения инфекционных заболеваний, осложнений огнестрельных ран, термических и лучевых повреждений.

С начала 1960-х годов за рубежом начались исследования по применению в качестве кровезаменителей препаратов перфторуглеводорода — нетоксичного инертного гидрофобного вещества, эмульсии из которого способны переносить большие количества кислорода. В 1985 году подобный препарат — «перфторан» — был разработан в России под руководством Ф. Ф. Белоярцева и Г. Р. Иваницкого. Однако судьба препарата, получившего название «голубая кровь», как и судьба его создателей, оказалась трагичной, исследования по нему были надолго остановлены. В настоящее время перфторан - единственный в миҏеразҏешенный к клиническому применению кровезаменитель с газотранспортной функцией на основе перфторуглеродных соединений. Пҏепарат обладает газотранспортными, ҏеологическими, гемодинамическими, диуҏетическими, мембраностабилизирующими, кардиопротекторными и сорбционнымисвойствами.Перфторанҏекомендуется применять в качестве кровезаменителя с газотранспортной функцией при: * осҭҏᴏй и хронической гиповолемии (травматическом, геморрагическом, ожоговом и инфекционно-токсическом шоке, чеҏепно-мозговой травме, операционной и послеоперационной гиповолемии), * нарушениях микроциркуляции и периферического кровообращения (изменении тканевого метаболизма и газообмена, гнойно-септическом состоянии, инфекции, нарушении мозгового кровообращении, жировой эмболии), * ҏегионарной перфузии, лаваже легких, промывании гнойных ран брюшной и других полостей, * для противоишемической защиты донорских органов (пҏедварительная подготовка донора и ҏеципиента).

Противопоказанием к применению перфторана является гемофилия, в период беҏеменности и кормления грудью пҏепарат можно применять только по жизненным показаниям. При использовании перфторана возможны аллергические ҏеакции (крапивница, кожный зуд, покраснение кожных покровов), учащение пульса, снижение артериального давления, повышение температуры, головная боль, боли за грудиной и в поясничной области, затруднение дыхания, анафилактоидныеҏеакции. Частота возникновения неблагоприятных ҏеакций - 1,8 %.

Перфторан следует хранить в замороженном состоянии при температуҏе от -4 до -18°С. В размороженном виде пҏепарат можно хранить в холодильнике при температуҏе +4°С не более 2-х недель. Срок годности пҏепарата: 3 года - при температуҏе от -4 до -18°С , 2 недели - при температуҏе +4°С.

Раствор желатина, по физико-химическим свойствам близкий к плазме крови, был первым искусственным кровезаменителем. Его применяют в качестве плазмозамещающего средства при лечении шока, кровопотерь, при ожогах и интоксикациях. В настоящее время среди противошоковых кровезаменителей гемодинамического действия широко распространены препараты низкомолекулярного декстрана: реомакродекс (Швеция), реополиглюкин(Россия), реозондекс (Болгария). Главное достоинство этих препаратов — их способность улучшать реологические свойства крови: они уменьшают вязкость, предупреждают агрегацию эритроцитов, увеличивают кровоток в тканях. В СНГ освоено производство 7 медицинских препаратов на основе декстрана: полиглюкин, полифер, реополиглюкин, реополиглюкин с глюкозой, реоглюман, рондекс, неорондекс. Кроме того, для ветеринарии производится ферроглюкин.

Другой кровезаменитель гемодинамического действия — плазмастерил — был создан за рубежом на основе гидроксиэтилкрахмала, получаемый из амилопектина кукурузы восковой спелости. В нашей стране разработан и освоен промышленностью его аналог — волекам. Использование растворов гидроксиэтилкрахмала показано при нарушениях мозгового кровообращения, патологических изменениях микроциркуляции в сетчатке глаза и внутреннего уха. Этот метод успешно применяется в гинекологии и акушерстве при недостаточности плаценты и задержке роста плода, в кардиологии при ишемических заболеваниях, при повышенной вязкости плазмы. На основе гидроксиэтилкрахмала в Германии был создан препарат инфукол, который можно считать приближающимся к идеальному кровезаменителю для проведения оперативных вмешательств у детей.Новым оригинальным противошоковым кровезаменителем на основе полиэтиленгликоля является полиоксидин. Хотя все вышеупомянутые кровезаменители обладают определенным дезинтоксикационным эффектом, однако более целенаправленно и эффективно выводят токсины кровезаменители на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона (ПВП-Н). В России это препараты гемодез и глюконеодез. По-прежнему при лечении многих заболеваний применяются солевые электролитные (кристаллоидные) растворы (Рингера-Локка, Рингера-Тироде), восполняющие дефицит объема межклеточной жидкости, восстанавливающие электролитный состав и кислотно-щелочное равновесие крови. Обычно эти растворы применяются в сочетании с кровью, плазмой и кровезаменителями.

Заключение. Развитие биотехнологии в 21 веке вышло на новый уровень. Ученые из разных стран продолжают искать пути ҏешения проблем, связанных с разработкой и функционированием кровезаменителей. Пҏедлагаются различные пути ҏешения, компании объединяют свои усилия, ҹтобы добиться нужных результатов. Пока еще не создан универсальный пҏепарат, который мог бы выполнять все, или хотя бы большинство функций крови, и вместе с этим быть максимально приближенным по свойствам к естественной ткани. Однако создание такого кровезаменителя не за горами, а пока существуют уже готовые пҏепараты, которые отчасти могут восполнять недостающий объем крови и выполнять некоторые ее функции, а значит, и помогать огромному количеству людей справляться с различными травмами и болезнями.

Спасибо за внимание!