Презентация по теме Вич-инфекция

ГАПОУ СО «Энгельсский медицинский Колледж Св. Луки (Войно-Ясенецкого)

Научно-практическая конференция «ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ у медицинских работников»

Благодаря этой рекламе сайт может продолжать свое существование, спасибо за просмотр.

ВИЧ в цифрах:  В Российской Федерации общее число россиян, инфицированных ВИЧ, на 31 декабря2015г. Достигло 1 006 388 человек. В 2015г. зарегистрировано 93 188случаев ВИЧ-инфекции.

В Саратовской области В Саратовской области  зарегистрировано 17558 случаев ВИЧ-инфекции. В структуре ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины – 60,6 % ,женщины составляют 38,3 % По путям заражения: половой путь составляет 70,1%, при внутривенном употреблении наркотических веществ – 25,6%.

Нормативные документы регламентирующие профилактику ВИЧ в ЛПУ Закон N 38 от 1995г. О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08. 1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ» Приказ МЗ Саратовской области № 654 от 02.07.2013г. «О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений ВИЧ – инфекцией медицинского персонала учреждений здравоохранения области». Приказом № 295 от 30.10.1995г. «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствования на ВИЧ» Приказ КЗ № 260 от 05.07. 2013г. «О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений ВИЧ – инфекцией медицинского персонала учреждений здравоохранения области».

СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. СанПиН 3.1.5.2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. СанПиН 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

Патогенез ВИЧ-инфекции

В – ВИРУС – это микроорганизм, который воспроизводит себя только используя механизмы человеческой клетки И – ИММУНОДЕФИЦИТА – это нарушение нормальной работы иммунной системы организма, приводящее к недостаточности иммунитета. Ч – ЧЕЛОВЕКА - поскольку вирус поражает людей. ВИЧ

СПИД СИНДРОМ (комплекс различных симптомов болезни) – на этой стадии у человека возникает множество различных симптомов и оппортунистических заболеваний. ПРИОБРЕТЕННОГО – возникает вследствие заражения, а не передается по наследству. ИММУННОГО – поражает иммунную систему организма, которая борется с болезнями. ДЕФИЦИТА – иммунная система перестает работать должным образом и защищать человека от болезней. Средняя продолжительность жизни человека после заражения ВИЧ составляет 10-12 лет.

Эпидемиология ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека ВИЧ инактивируется под действие дезсредств, высокой температуры, при температуре 100 С – в течение 1-2 минут. Вирус сохраняет инфекционность: - в замороженном состоянии в течение нескольких лет, в засохшей крови на иглах и шприцах, - в растворах психотропных препаратов может сохранять активность до 3 недель и более. Вирус малочувствителен к ионизирующему излучению и ультрафиолетовому облучению.

Пути передачи ВИЧ-инфекции

Естественные механизмы передачи инфекции Контактный: - при половых контактах, - при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью. Вертикальный - инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: - во время беременности, - в родах, - при грудном вскармливании.

Искусственные механизмы передачи инфекции При немедицинских инвазивных процедурах: - внутривенное введении наркотиков, - нанесение татуировок, - проведение косметических, маникюрных процедур. При инвазивных вмешательствах в ЛПУ во время: - переливания крови, ее компонентов, - пересадке органов и тканей, - через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, - через изделия медицинского назначения.

В течение этого периода анализ крови может давать отрицательный результат. Для получения достоверного результата необходимо сделать анализ через 3 – 8 месяцев после предполагаемого контакта с вирусом. Опасен «период окна» тем, что в это время в крови, сперме, выделениях влагалища и грудном молоке человека, живущего с ВИЧ, вирус находится в концентрации, достаточной для инфицирования других людей. «Период окна»

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

диагностика ВИЧ Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ и вирусных антигенов. Тестирование можно пройти бесплатно и анонимно в любой поликлиники или в СПИД-Центре в Саратове. Справочная служба тел. 98 - 28 - 98 с 9.00 до 18.00

На первом этапе диагностики ВИЧ Иммуноферментный анализ (ИФА) Достоверный результат можно получить примерно через три месяца после того, как вирус попал в организм. 1% случаев результат этого теста может быть ложноположительным при обследовании пациентов с хроническими инфекционными, аутоиммунными, онкологическими заболеваниями, а также в случае беременности.

На втором этапе диагностики ВИЧ Любой положительный результат проверяют на – иммуноблоте. Исследование пациента рекомендуется повторить до определения статуса через 3, 6 и 12 месяцев. Для диагностики ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Области применения быстрых тестов для диагностики ВИЧ трансплантология, донорство, вертикальная профилактика, постконтактная профилактика ВИЧ – тестирование на ВИЧ в случае аварийной ситуации.

ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (false-positive) – положительный результат анализа (например, на ВИЧ-антитела) у человека, который на самом деле не имеет инфекции или заболевания, на которые делался анализ.

Федеральный закон №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) от 30.03.1995 года (с изменениями от 22.08.2004г. №122-ФЗ ).

Обязательному освидетельствованию на ВИЧ в РФ подлежат Доноры крови, спермы, тканей и органов, Врачи, средний и младший медицинский персонал, персонал лабораторий, Беременные женщины, больные, идущие на плановую операцию, больные по клиническим показаниям, Научные работники, специалисты, служащие предприятий по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов, Медицинские работники и иные работники при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год, Лица, проходящие военную службу по призыву и контракту, Иностранные граждане и лица без гражданства при въезде на территорию Российской Федерации на срок более 3-х месяцев.

Риску заражения ВИЧ подвергаются: Медицинские сестры, Оперирующие хирурги, Акушеры-гинекологи, Патологоанатомы, Лаборанты.

Средства индивидуальной защиты медицинского персонала Перчатки Маски Щитки Респираторы Фартуки Средства защиты должны быть в необходимом количестве и соответствующих размеров

Использование перчаток Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей

С целью безопасности необходимо: Медицинский персонал, имеющий поражения кожи, отстраняется от работы. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты лейкопластырем, напалечниками.

Использовать – контейнеры для острых предметов (бесконтактная утилизация медицинских отходов), приспособления для мытья рук (дозаторы), деструкторы игл, вакутейнеры, устройства для закрывания игл, самоблокирующиеся шприцы, одноразовые безопасные скарификаторы и т.д. С целью безопасности необходимо:

Не допускается передавать колюще-режущие инструменты из рук в руки. Открывая флаконы, пробирки с кровью следует избегать уколов, порезов перчаток и рук

В целях безопасности Нельзя проводить забор крови иглой без шприца, хранить материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезинфицирующих средств

Внимание ! После использования шприцы являются эпидемиологическими опасными отходами (класс Б) Сбор, обеззараживание, временное хранение, транспортирование, уничтожение и утилизацию использованных шприцев осуществляют в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10

НЕЛЬЗЯ! Надевать колпачки на использованные иглы! Переполнять контейнеры с использованными острыми предметами! Упавшие на пол иглы собирать магнитом.

Нельзя помещать бланки направлений в пробирки с кровью или оборачивать их вокруг пробирок, закрывать их ватно-марлевыми пробками. Транспортировку биоматериала осуществлять в закрытых контейнерах, подвергающихся дезинфекционной обработке. Пробирки с кровью закрывать притертыми резиновыми пробками или лабораторной пленкой Parafilm «М». ЗАПОМНИТЕ!

Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария надо проводить в резиновых перчатках, только после предварительной дезинфекции. ЗАПОМНИТЕ!

Персонал не должен В ходе манипуляций пациенту вести записи, прикасаться к телефону и т.п.

ВНИМАНИЕ! Рабочая одежда и обувь должны быть индивидуальными, храниться отдельно от личной одежды. По завершению работы индивидуальные средства защиты снимаются и помещаются в специальные емкости на дезинфекцию.

При выполнении манипуляций пациенту с ВИЧ-инфекцией необходимо: Убедиться в целостности аварийной аптечки. Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или порезе кожи, слизистых продолжить ее выполнение. Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток. Работать в двух парах перчаток или в перчатках повышенной прочности. Максимально использовать инструментарий и другие медицинские изделия одноразового применения.

Рекомендуемый перечень медикаментов, входящих в аптечку ПМП  Йод 5% спиртовой раствор – 1 флакон. Спирт этиловый 70% - 100,0 мл. Пластырь бактерицидный – 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета. Салфетки антисептические для инъекций – 2 шт. на одного сотрудника для обработки места укола. Напалечники – 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета.

Аварийная ситуация - это попадание крови и других биологических жидкостей пациента на слизистые оболочки, травмированную кожу медицинского работника, травматизация кожи, слизистых при выполнении медицинских манипуляций (укол, порез) или выделение патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду, на оборудование при аварии на лабораторной центрифуге.

При повреждении кожи (укол, порез) снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, руки обработать 70% спиртом, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать ранку 5%-м раствором йода, на рану наложить пластырь, одеть напальчник, при необходимости продолжить работу - надеть новые перчатки.

Контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при неповрежденной коже: - место загрязнения кожных покровов обработать 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70%-м спиртом. При попадании биоматериала на слизистую глаз, носа и рта: - ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, - слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть).

ДЕЙСТВИЯ В СЛУЧАЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО КОНТАКТА При попадание биоматериала на одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор, кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой обработать 70% спиртом снять и обеззаразить перчатки, обувь обрабатывают дукратным протиранием ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. При попадании биоматериала на стены, пол, мебель и другие окружающие предметы: залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором по режиму вирусных гепатитов.

ЗАПОМНИТЕ! О несчастном случае пострадавший медицинский работник должен сообщить ответственному за осуществление мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и инженеру по охране труда учреждения.

Следует помнить! При получении положительного результата экспресс-теста пострадавшему медицинскому работнику немедленно выдают антиретровирусные препараты постконтактной профилактики. Запас препаратов должен храниться в учреждении с расчетом, чтобы обследование и лечение пострадавшего могло быть организовано в течение 2-х часов после аварийной ситуации (не позднее 72 часов).

Постконтактная профилактика Представляет собой короткий курс профилактического приема антиретровирусных препаратов с целью снижения риска развития ВИЧ-инфекции после возможного инфицирования. Она проводится при попадании большого количества крови или биологической жидкости на раневую поверхность или слизистые оболочки и состоит в приеме «Ретровира» или его аналогов в дозе 200 мг каждые 4 часа в течение 3 дней, затем 200 мг каждые 6 часов в течение 25 дней.

ВНИМАНИЕ! Пострадавший медицинский работник берется на диспансерный учет по месту жительства в кабинете инфекционных заболеваний. При отрицательных результатах обследования через 12 месяцев после аварийной ситуации на ВИЧ-инфекцию проводится снятие с диспансерного наблюдения.

Правила забора материала Забор крови производится Из локтевой вены в количестве 5 миллилитров в стерильную посуду без консерванта. У новорожденных можно брать пуповинную кровь. У трупа кровь забирается из бедренной полой вены или из полости сердца. Пробирки закрываются резиновыми пробками, маркируются карандашом по стеклу и помещаются в штатив.

Отбор сыворотки проводится на специально отведенном столе после отстаивания образцов крови в течение 1-2 часов, Снятие сыворотки со сгустка крови позже 3-х часов недопустимо, как и длительное хранение образцов крови вне холодильника, Не допускается пользоваться одной палочкой или наконечником от автоматической пипетки при переносе образцов от разных людей, Контаминация пробы

Материал на исследование направляет персонал, прошедший специальный инструктаж, Материал доставляется в лабораторию не позднее 5 дней от даты забора при условии хранения в холодильнике, Контейнеры транспортировки материала должны обеспечивать герметичность, стерильность, целостность образцов, а также – исключать при открытии образование аэрозоля. Контаминация пробы

Доставляемый материал сопровождается направлением по форме 264/у-88 в срок не позднее 30 дней! Бланки направлений, испачканные кровью, Не принимаются! Контаминация пробы

СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» В целях недопущения в ЛПУ случаев профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией каждого пациента следует расценивать как потенциальный источник гемоконтактных инфекций.

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ - это комплекс мероприятий, направленный на снижение риска передачи инфекций между пациентами и медицинскими работниками через контакт с кровью и другими биологическими жидкостями. Они должны выполнятся во всех медицинских учреждениях и всеми медицинскими работниками.

УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ Инструктаж по технике безопасности и действиям при «аварийных ситуациях» при приеме сотрудника на работу и в дальнейшем 2 раза в год постоянно. Наличие аптечек для профилактики профессиональных заражений и строгий учет несчастных случаев на производстве по форме Н-1 с комплексом профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Оснащение необходимыми изделиями однократного применения, современным медицинским инструментарием, средствами индивидуальной защиты и т.д. Соблюдение установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПУ.

Основные принципы профилактики ВИЧ-инфекции Санитарно-просветительная работа - беседы о вреде наркомании, по профилактике ВИЧ инфекции и других инфекционных заболеваний, передающихся половым путём, со всеми группами населения и в первую очередь с молодёжью, Выявление ВИЧ инфицированных и больных.

Использованный материал Приказ МЗ Саратовской области № 654 «О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений ВИЧ – инфекцией медицинского персонала учреждений здравоохранения области» и статистические данные эпидемиологической ситуации по ВИЧ/ СПИДу центра СПИД по Энгельсскому муниципальному району и Саратовской области с целью информирования сотрудников ЛПУ.

Будьте здоровы СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ