СОЦИАЛЬНЫЙ ПАСПОРТ ____1__ « б » 2015-2016 уч.г.

Дата рождения

Адрес

Характеристика учащегося

Ф.И.О. обоих родителей и лиц их заменяющих

(год рождения указывать обязательно)

Место работы, должность

Соц. статус родителей(служ., рабоч., предприн., безработ.)

Образование

Малообеспеченная

Многодет. (кол-во детей)

Неполная (смерть одного из родителей, развод, мать-одиночка)

Опекаемый

неблагополучная

национальность

Адрес проживания (если не совпадает фактический адрес и прописка указать оба)

Проблемы в успеваемости, посещаемости, поведении.

Кружки, секции, клубы, студии и т.д.

Ребенок-инвалид,

Обучение на дому

Дополнительная информация по классу:

Фамилия семьи, имеющие статус беженцев______________________________________________________________________________________________

Фамилия родителя, имеющего статус чернобыльца_______________________________________________________________________________________

Инвалиды родители (ФИО)___________________________________________________________________________________________________________

Учащиеся требующие особого педагогического внимания:

ФИО состоящих на ВШУ_____________________________________________________________________________________________________________

ФИО состоящих на учете в КДН_______________________________________________________________________________________________________

ФИО состоящих на учете в ПДН_______________________________________________________________________________________________________

Необходимо поставить на ВШУ (указать Ф.И. и причину постановки)______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Семьи «группы риска»:

ФИО пьющих родителей_____________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________

Образование

Кол-во полных семей - Кол-во семей имеющих 1 ребенка - Высшее-

Кол-во неполных семей - Кол-во семей имеющих 2 детей- Ср. спец-

Кол-во многодетных семей(3 детей и больше)- Среднее-

Кол-во малообеспеченных семей - Неоконч. высшее-

Неоконч. среднее-

Классный руководитель: ___________________________ (__________________________)

подпись расшифровка

Дата подачи паспорта « ».10.2013 г.