Документ - Лист профилактической беседы

Дата беседы: Утверждаю:

« » _________ 2016 г Директор _______________________

_____________________/___________/

Лист профилактической беседы от ______________г.

Причина профилактической беседы: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Ф.И.О. - ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Состав комиссии: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Результат беседы: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Решение: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Присутствовали:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________