конспект занятия Основы сохранения здоровья военнослужащих. Оказание первой помощи. Неотложные реанимационные мероприятия 10 класс

Утверждаю

Начальник военно-полевых

сборов

--------------------------------

--------------------------------

«…..» мая 2014 г.

План-конспект

проведения занятия по военно-медицинской подготовке

с……….взводом военно-полевых сборов.

Тема: «Основы сохранения здоровья военнослужащих. Оказание первой помощи. Неотложные реанимационные мероприятия».

Цели:

-ознакомить обучаемых с обязанностями лиц суточного наряда; его составом и вооружением.

-Подчиненностью и обязанностями дневального по роте.

-Воспитать у обучаемых любовь к ВС РФ.

Место проведения: классы, участок местности.

Метод проведения : практическое занятие.

Время проведения: …… час.

Учебные вопросы:

1.Основы сохранения здоровья военнослужащих.

2. Оказание первой помощи.

3. Неотложные реанимационные мероприятия

Учебно-материальное обеспечение:

1. План-конспект.

2. Медицинская аптечка.

3. Медицинский инвентарь

4. Плакаты.

Ход занятия:

Вводная часть-5 минут

Проверяю наличие личного состава.

Проверяю подготовку личного состава к занятию.

Провожу контрольный опрос,

Объявляю тему и цель занятия.

Основная часть-30 минут

1-вопрос

Каждый военнослужащий должен заботится о сохранении своего здоровья, не скрывать болезней, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены и воздерживаться от вредных привычек (курение и употребление алкоголя).

Командир отделения обязан: следить за правильной подгонкой снаряжения, соблюдением ими правил личной и общественной гигиены.

Санитарный инструктор батареи подчиняется командиру батареи, а в по-рядке внутренней службы - и старшине батареи. Он отвечает за оказание медицин-ской помощи личному составу батареи, за своевременное выявление больных и про-ведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в батарее.

Санитарный инструктор батареи обязан:

• следить за соблюдением санитарных условий в помещениях батареи;

• организовывать мероприятия по сохранению здоровья личного состава батареи и выполнения им правил личной гигиены

• наблюдать за содержанием в чистоте одежды, белья и постельных принадлежно-стей личным составом батареи;

• следить за доброкачественностью воды, которой пользуется батарея, а также за чистотой и дезинфекцией уборных;

• оказывать заболевшим первую помощь в случае отсутствия врача или фельдшера;

• представлять заболевших на осмотр врачу или фельдшеру после доклада команди-ру батареи, а в случаях, не терпящих отлагательства, лично направлять больных к врачу, докладывая об этом командиру батареи (старшине батареи);

• выполнять предписанные врачом простейшие лечебные назначения и наблюдать за выполнением больными указаний врача.

Старшина батареи обязан:

• производить солдатам и сержантам батареи индивидуальную подгонку обмунди-рования и обуви;

• лично водить батарею в баню и предоставлять её на медицинский осмотр;

• следить за соблюдением солдатами и сержантами батареи требований пожарной безопасности.

Командир обязан:

обеспечивать выполнение личным составом требований безопасности при про-ведении занятий, стрельб, учений и работ; своевременно обеспечивать военнослужа-щих батареи положенным довольствием, заботиться о быте своих подчиненных и вникать в их нужды, следить за соблюдением ими правил личной гигиены.

Фельдшер дивизиона (начальник медицинского пункта дивизиона) отвечает за проведение лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий и осуществление контроля за выполнением санитарно-гигиенических требований в подразделениях дивизиона, за обеспечение подразделений медицинским имуществом, за подготовку личного состава медицинского пункта дивизиона. Он подчиняется ко-мандиру дивизиона, а по специальным вопросам выполняет указания начальника ме-дицинской службы полка. Он обязан:

• оказывать медицинскую помощь личному составу дивизиона и направлять боль-ных, нуждающихся во врачебной помощи, в медицинский пункт полка;

• участвовать в амбулаторных приёмах больных и медицинских обследованиях лич-ного состава подразделений дивизиона, организуемых начальником медицинской службы полка; осуществлять медицинское обеспечение личного состава на заня-тиях по боевой подготовке и при проведении спортивных мероприятий;

• вести учет лиц, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении, свое-временно направлять их на обследование, осуществлять контроль за условиями труда личного состава;

• организовывать мероприятия по сохранению здоровья личного состава, контроли-ровать выполнение им правил личной гигиены;

• осуществлять контроль за санитарным состоянием района расположения и поме-щений дивизиона, а также за доброкачественностью используемой воды;

• контролировать качество питания личного состава на учениях, на полевых заняти-ях и в стационарных условиях;

• докладывать командиру дивизиона о случаях и характере заболеваний, в также о числе больных, направленных в медицинский пункт полка;

• проводить занятия по военно-медицинской подготовке и вести санитарно-просветительную работу в подразделениях дивизиона;

• руководить работой санитарных инструкторов батарей;

• знать комплекты медицинского имущества и медицинскую технику, положенные дивизиону по табелям и нормам;

• соблюдать правила хранения, сбережения, расхода медикаментов и использования медицинского имущества, следить за соблюдением этих правил санитарными ин-структорами и санитарами; проводить телесные осмотры личного состава баталь-она в банные дни; осуществлять контроль за банно-прачечным обслуживанием личного состава дивизиона;

• вести учет медицинского имущества дивизиона и представлять по нему установ-ленную отчетность.

Командир дивизиона обязан:

проводить мероприятия по предупреждению катастроф, аварий, поломок военной техники, а также осуществлять контроль за выполнением требований безопасности при работе с вооружением, военной техникой и боеприпасами, при проведении заня-тий, стрельб, учений и работ.

В военное время (в ходе боевых действий):

Санитарный инструктор обязан:

• в межбоевой период проводить занятия по военно-медицинской подготовке;

• при передислокации и перемещении батареи проводить медицинскую разведку района огневых позиций батареи;

• контролировать выполнение личным составом батареи правил личной гигиены;

• контролировать санитарное состояние района огневых позиций батареи, качество питьевой воды, готовой пищи и продуктов, поступающих на снабжение батареи;

• обеспечивать личный состав батареи средствами индивидуальной медицинской защиты;

• оказывать первую помощь тяжелораненым и дополнять оказание первой помощи, оказанной в порядке само- и взаимопомощи;

• принимать участие в спасательных работах в очагах массовых санитарных потерь;

• своевременно восполнять расход медицинского имущества в батарее;

• при применении противником бактериальных средств по указанию начальника медицинского пункта дивизиона проводить в батарее экстренную профилактику инфекционных заболеваний с помощью антибиотиков;

• осуществлять наблюдение за лицами, подвергшимися воздействию оружия массо-вого поражения, но сохранившими боеспособность;

• контролировать качество специальной (санитарной) обработки личного состава;

• докладывать о санитарных потерях старшему офицеру , посредством средств связи, командиру батареи;

• после доклада старшему офицеру о выявленных больных с его разреше-ния направлять их в МПД.

Командир несет ответственность за своевременное и полное тыловое обеспечение подчиненных подразделений, он обязан:

• заслушивать и утверждать предложения санитарного инструктора батареи по ме-дицинскому обеспечению боевых действий;

• обеспечивать сбор раненых и больных, оказание им медицинской помощи и эва-куацию на медицинские пункты;

• сообщать подчиненным, в части их касающейся, расположение подразделений ты-ла и медицинских пунктов общевойскового подразделения, пути подвоза и эва-куации.

Фельдшер дивизиона (начальник МПД) обязан:

• получать задачу на медицинское обеспечение дивизиона, уточнять задачу диви-зиона и предполагаемые перемещения батарей дивизиона в ходе выполнения бое-вой операции;

• у начальника медицинской службы полка уточнить место расположения меди-цинского пункта полка (МПП) и его возможные перемещения в ходе выполнения боевой задачи;

• при передислокации и перемещении дивизиона проводить медицинскую разведку района огневых позиций дивизиона;

• контролировать выполнение личным составом дивизиона правил личной гигиены;

• контролировать санитарное состояние района огневых позиций дивизиона, качест-во питьевой воды, готовой пищи и продуктов, поступающих на снабжение диви-зиона;

• определять вероятные районы (рубежи) наибольших санитарных потерь;

• определять порядок оказания первой и доврачебной помощи, розыска, сбора, вы-носа (вывоза) раненых;

• определять направление движения МПД при возможных перемещениях;

• представлять командиру дивизиона предложения по организации медицинского обеспечения и, после утверждения им этих предложений, инструктировать и ста-вить задачу по специальным вопросам санитарным инструкторам батарей;

• осуществлять обеспечение МПД и личного состава батарей медицинским имуще-ством, пополнять запасы средств индивидуальной медицинской защиты;

• руководить приданными МПД силами и распределять по подразделениям выде-ленные старшим начальником дополнительные средства медицинской помощи.

Командир дивизиона несет ответственность за своевременное и полное тыло-вое обеспечение подчиненных подразделений, он обязан:

• заслушивать и утверждать предложения фельдшера дивизиона по медицинскому обеспечению боя;

• обеспечивать сбор раненых и больных, оказание им медицинской помощи и эва-куацию на медицинские пункты;

• сообщать расположение подразделений тыла и медицинских пунктов общевойско-вой части (подразделения), пути подвоза и эвакуации;

• тыловое и в том числе медицинское обеспечение командир дивизиона организует лично, а также через штаб, фельдшера и командиров батарей.

2- вопрос

Объем первой помощи - это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на поле боя и в очаге массовых санитарных потерь в по-рядке само- и взаимопомощи по медицинским показаниям и в соответствии с обстановкой.

Объем первой помощи включает следующие основные мероприятия:

1). При ранении обычными видами оружия:

-временную остановку кровотечения с помощью давящей повязки, жгута, закрутки;

- наложение стерильной повязки на раны и обожженные поверхности;

- простейшую иммобилизацию поврежденной области с помощью подруч-ных средств и путем прибинтовывания поврежденной нижней конечности к здо-ровой или поврежденной верхней конечности к туловищу;

- наложение герметической повязки при ранении груди с открытым кла-панным пневмотораксом.

2). При поражении ядерным оружием:

- тушение горящей одежды;

- -мероприятия, проводимые при обычном ранении и ожогах;

- предупреждение попадания радиоактивных веществ в органы дыхания, пищеварения, рану, - путем надевания респираторов, ватно-марлевых повязок, противогазов;

- скорейший вынос (вывоз) пораженных за пределы участка, зараженного радиоактивными веществами;

- частичную санитарную обработку.

3).При поражении отравляющими веществами:

- надевание противогаза;

- введение антидота;

- обработка содержимым противохимического пакета зараженных участков кожных покровов и обмундирования;

- искусственное дыхание (в зараженной зоне при надетом противогазе)

- вывоз (вынос) пораженного из очага поражения.

4). При применении противником бактериологического оружия:

-надевание индивидуальных средств защиты;

- частичная санитарная (специальная) обработка;

- прием внутрь противомикробного препарата (антибиотик доксоциклин из аптечки индивидуальной).

Индивидуальное и групповое медицинское оснащение военнослужащих. Правила пользования средствами индивидуальной медицинской защиты

при оказании первой помощи .

Для оказания первой помощи личный состав Вооруженных Сил оснащают носимыми индивидуальными средствами: индивидуальными аптечками различных модификаций, индивидуальными перевязочными пакетами, индивидуальными про-тивохимическими пакетами и средствами для обеззараживания воды.

Экипажи и расчеты боевых машин, вооружения и военной техники допол-нительно обеспечивают аптечкой войсковой, являющимся групповым медицин-ским оснащением для оказания первой помощи . Групповое медицинское оснаще-ние применяется также при выполнении разведывательных и других специальных операций подразделений артиллерии ВДВ и МП. Индивидуальное и групповое ме-дицинское оснащение позволяет самому пострадавшему, или его товарищу, ока-зать первую помощь непосредственно на месте ранения (поражения).

Номенклатура и число предметов, входящих в состав аптечек, регламенти-рованы специальным сборником.

Индивидуальные и групповые аптечки для оказания первой помощи в различных условиях боевой обстановки.

Аптечка индивидуальная (АИ).

Аптечка идивидуальная (АИ) рассчитана на оказа-ние первой помощи в по-рядке само- и взаимо- по-мощи и позволяет снижать воздействие поражающих факторов современных видов оружия.

На первом и втором месте в аптечке: средст-во при меняемое при от-равлении ФОВ в шприц-тюбике по 1,0 с красным колпачком; вводится под-кожно или внутримышеч-но при первых признаках поражения ФОВ: затруд-ненном дыхании, появле-нии слюнотечения и на-рушении зрения.

На третьем месте: противоболевое средство - 2 % раствор промедола в шприц-тюбике с неокрашенным (белым) колпачком применяется с целью преду-преждения развития травматического или ожогового шока. Вводится подкожно или внутримышечно при ожогах и ранениях, сопровождающихся сильными боля-ми.

На четвертом месте: два восьмигранных пенала малинового цвета, - со-держит радиозащитное средство цистамин по 0,2 -12 таблеток. Содержимое одного пенала (6 таблеток) составляет разовую двухсуточную дозу, которая принимается одномоментно при угрозе облучения проникающей радиацией. При нахождении на местности зараженной радиацией через 4-5 часов следует принять вторую дозу препарата.

На пятом месте: два неокрашенных пенала четырехгранной формы, - ка-ждый пенал содержит 4 таблетки по 0,1 активного вещества антибиотика доксо-циклина. При угрозе поражения биологическими(бактериальными) средствами, а также при ранениях и ожогах для профилактики раневой инфекции принимаются одновременно две таблетки, последующий прием препарата через 12 часов.

На шестом месте: в пенале желтого цвета две таблетки по 0,2 - препарат П 10-М средство для профилактики отравлений ФОВ Применяется по одной таблетке при угрозе отравления ФОВ (эффективен при приеме с упреждением 0,5- 1 час) прием второй таблетки через 16-20 часов при необходимости.

На седьмом месте: в пенале цилиндрической формы с насечками синего цвета 5 таблеток по 0, 006 этапепазин - противорвотное средство - применяется при угрозе облучения или сразу после него, а также при появлении тошноты в ре-зультате контузий и травм по одной таблетке 2 раза в день.

Аптечка индивидуальная АИ -1М по номенклатуре входящих в неё препа-ратов сходна с аптечкой АИ-1. Отличие состоит в том, что на втором месте в ней размещено антисептическое средство - две ампулы по 1,0 йода 5 % спиртового раствора- применяется для обработки окружности ран.

Дополнительное место: пенал с 20-ю таблетками белого цвета - применяется по 1 таблетке на 1 литр воды.

Аптечка медицинская индивидуальная (АМИ)

АМИ предназначена для оказания военнослужащим первой помощи в порядке са-мо- и взаимо- помощи в полевых условиях при выполнении боевой задачи.

Состав аптечки:

Кодтерпин в таблетках по 10 шт. в упаковке 1

Промедол 2 % -ный раствор для инъекций по 1 мл в шт. 2

Сиднокарб 0,01 в таблетках 50 шт. в упаковке 1

Анальгин 0,5 в таблетках по 10 шт. в упаковке 1

Вазелин косметический 10 гр. в упаковке 1

Йод 5 % спиртовой раствор по 1 мл в ампулах с оплеткой 2

Натрия хлорид 0,9 в таблетках 10

Пантоцид 0,0082 по 20 шт. в упаковке 1

Цинк сульфата 0,25 %, кислоты борной 2 % раствор 1,5 мл в тюбике ка-пельнице по 2 шт. в контурной упаковке 1

Доксоциклин 0,1 в оболочке 4 шт. в упаковке 2

Лейкопластырь бактерицидный 4*10 см 5

Пакет перевязочный индивидуальный 2

Жгут кровоостанавливающий резиновый 1

Аптечка десантная (АД)

Аптечка десантная предназначена для оснащения ВДВ и морского десанта и оказания первой помощи при ранениях и ожогах

состав аптечки:

Промедол 2 % для инъекций по 1 мл. в шт.

1

Жгут кровоостанавливающий резиновый 1

Лейкопластырь бактерицидный 4*10 5

Пакет перевязочный индивидуальный 2

Пантоцид 0,0082 в таблетках по 20 шт. в упаковке 1

Бинт марлевый стерильный 5*0,1 м 1

Аптечка войсковая (АВ)

Аптечка войсковая предназначена для оказания первой по-мощи при ранениях и ожогах в порядке само и взаимо- помощи эки-пажам боевых и специальеных машин

Состав аптечки:

Жгут кровоостанавливающий резиновый 1

Йод 5 % спиртовой раствор по 1 мл в ампулах в оплетке 10

Бинт марлевый медицинский стерильный 5*0,1 м 1

Булавки безопасные 5

Повязка медицинская стерильная 3

Косынка медицинская (перевязочная ) 1

Пантоцид 0,0082 по 20 шт. в упаковке 2

Аммиак 10 % по 1 мл в ампулах с оплеткой 10

Аптечка войсковая расчитана на оказание помощи 3 -4 раненым и обожен-ным из числа членов экипажей

Пакеты противохимические индивидуальные.

Пакет противохимический индивидуальный предназначен для дегазации от-крытых участков кожи и прилегающих к ним частей обмундирования при пораже-нии отравляющими веществами.

Пакет ИПП-8 состоит из стеклянного флакона заполненного полидегази-рующей жидкостью и 4 ватно-марлевых тампонов , вложенных в полиэтиленовый мешочек. Удаление ОВ с кожи с одновременной дегазацией производится ватно-марлевыми тампонами, смоченными дегазирующей жидкостью. Ёмкость флакона 200 мл. Количество дегазатора во флаконе обеспечивает обработку 1500- 2000 см. кв. поверхности тела.

Пакет ИПП-10 рассчитан на профилактику и оказание первой помощи при пора-жении капельно-жидкими отравляющими веществами. Позволяет провести дега-зацию открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования при тем-пературе от - 20 до + 40 градусов С. Нанесение рецептуры на кожные покровы до заражения позволяет отсрочить их последующую дегазацию на 15 минут. Упаков-ка - алюминиевый баллон ёмкостью 185 мл.

Порядок использования индивидуального

противохимического пакета (ИПП -8)

Для обезвреживания отравляющих веществ на открытых участках кожных покровов и на обмундировании следует:

1. извлечь пакет из сумки противогаза и вскрыть верхнюю часть полиэтиле-новой оболочки, начиная с надреза;

2. извлечь ватно-марлевый тампон и, отвинтив колпачок флакона(на время обработки колпачок заложить за край полиэтиленовой оболочки), обиль-но смочить раствор дегазирующей жидкостью;

3. тщательно, без пропусков, протереть тампоном: - всю поверхность кожи лица и шеи, незакрытую шлем - маской противогаза и обмундированием;

4. волосистую часть головы, не закрытую головным убором;

5. кожные покровы кистей рук, при этом надо широко развести пальцы и обработать их боковые поверхности, затем протереть кожные покровы под краями манжет рукавов;

6. наружную поверхность лицевой части противогаза, для чего предвари-тельно ослабить подбородочный ремень и временно отбросить каску на-зад;

7. повторно смочить тот же тампон дегазирующей жидкостью и, охватив им край воротника с внутренней и наружной сторон, тщательно протереть его вокруг всей шеи, таким же приемом обрабатываются края манжет ру-кавов куртки.

Обработка всей поверхности обмундирования и снаряжения дегазирующей жидкостью ИПП-8 не предусматривается, за исключением видимых мест зараже-ния обмундирования и снаряжения.

После обработки флакон с дегазирующей жидкостью необходимо закрыть колпачком. Использованным тампоном протереть клапан чехла для защиты чулок и перчаток, достать и надеть защитные перчатки. Уложить флакон с оставшимися тампонами в карман сумки противогаза. ИПП - 8 рассчитан на повторное примене-ние.

При использовании ИПП- 8 необходимо остерегаться попадания дегазирую-щей жидкости в глаза. В случае попадания дегазирующей жидкости в глаза немед-ленно и обильно промыть их водой из фляги, а затем протереть кожу вокруг глаз сухим тампоном.

Средства для обеззараживания воды и правила пользования ими

Для обеззараживания воды применяются препараты «Пантоцид» и «Аква-септ». Они упакованы в стеклянную трубку с корковой или полиэтиленовой проб-кой в трубке по 10 таблеток. Для обеззараживания одной фляги воды из колодца требуется одна таблетка, а для обеззараживания воды из каналов и арыков до че-тырех таблеток. Время экспозиции при обеззараживании воды 40-50 минут при ис-пользовании таблеток «Пантоцид» и 15-30 минут при использовании таблеток «Аквасепт». Для повышения эффективности действия препаратов после их поме-щения во флягу, следует завернуть крышку фляги и интенсивно встряхивать её до полного растворения препарата.

Кроме названных таблетированных средств для обеззараживания воды при-меняется устройство для обеззараживания воды «Родник», представляющее собой полимерную трубку, снабженную мундштуком, для просасывания воды ртом. Ско-рость просасывания воды 40-60 мл в минуту. Ресурс устройства 20-40 литров. Устройство пригодно для пресноводных источников.

Пакет перевязочный индивидуальный стерильный

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный предназна-чен для оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи при наличии ран и ожогов. Содержит стерильную повязку в бумажной оболочке, состоящую из бинта, шириной 10 см и длиной 7 метров и двух ватно-марлевых подушечек, раз-мером 17 * 32 см, одна из которых неподвижна, а другая свободно перемещается по скатке бинта. В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка, предназначенная для закрепления повязки. Наружная оболочка выполнена из по-лимерного (прорезиненного) материала и предназначена не только для поддержа-ния герметичности при хранении повязки, но и может использоваться для наложе-ния герметичной (оклюзионной) повязки при открытом пневмотораксе. Повязку следует накладывать на рану стороной, не прошитой черными или цветными нит-ками.

Правила пользования пакетом перевязочным индивидуальным стерильным

Руки, работающего на поле боя, обычно сильно загрязнены (при переполза-нии, при освобождении раненого от засыпавшей его земли и т.д.). Поэтому, открыв доступ к ране (сняв или разрезав одежду), перед наложением повязки следует отряхнуть пыль с рук, держа их в стороне от раны, и обтереть их марлевым тампоном, смоченным 2 % раствором хлорамина (водой из фляги), или тампоном, выданным специально для этой цели. Зимой руки необходимо обтереть снегом. Тампоны следует приготовить заранее и уложить их в целлофановый пакет.

Повязку накладывают следующим образом (рис. 1): разрывают по надрезу прорезиненную оболочку и снимают (а); из складки бумажной оболочки вынимают булавку (б), а оболочку разрывают и сбрасывают (в); левой рукой берут конец бинта и, растянув бинт, развертывают его до освобождения головки бинта (г),- приблизительно, один бинт, разворачивают повязку; подушечки накладывают на рану или на обожженную поверхность той стороной, к которой не прикасались руками (прошитой черной (цветной) ниткой); при сквозном ранении подушечки раздвигают на нужное расстояние и закрывают ими входное и выходное раневые отверстия; подушечки прибинтовывают, концы бинта закрепляют булавкой. При необходимости булавка может быть использована для скрепления разрезанной над раной одеждой.

При оказании первой помощи следует в первую очередь использовать пакет перевязочный медицинский индивидуальный раненого и лишь после этого,- пере-вязочные средства из сумки медицинской санитара.

Чтобы предохранить обширные раны от загрязнения, которое может про-изойти при смещении повязки, ее укрепляют бинтом или косынкой медицинской.

Бинтуют слева направо и от периферии к центру. Повязку накладывают на рану или на ранее наложенную повязку, если она промокла или слабо укреплена.

В боевой обстановке повязку, чаще всего, накладывают путем кругового бинтования с последующим закреплением свободного конца бинта булавкой.

Для закрепления повязок может быть выдан бинт эластичный трубчатый ме-дицинский типа «Ретиласт». Он представляет собой растягивающийся сетчатый материал, выпускаемый в виде чулка различного размера.

Выполнение норматива:

№ н/ва Наименова-ние

норматива

Условия (порядок) выполнения

норматива

Оценка по времени

«от-лич-но» «хо-ро-шо» «удовле-тво-ри-тель-но»

1 Развертыва-ние пакета перевязочно-го индивиду-ального Обучаемый лежит, в руках держит па-кет. По команде развертывает пакет и подготавливает его к оказанию первой медицинской помощи

При нарушении стерильности паке-та(падение на землю, касание обмун-дирования и.т.д.) оценка ставится «не-удовлетворительно» 20сек 22сек 26 сек

Медицинское оснащение санитарного инструктора и санитара

В боевой и межбоевой периоды командир подразделения организует меди-цинское обеспечение подразделения лично, а также через санитарного инструктора подразделения, поэтому он должен знать номенклатуру предметов медицинского назначения, имеющихся у санитарного инструктора батареи и у штатных и не-штатных санитаров. Санитарные инструкторы и санитары кроме предметов инди-видуального медицинского оснащения обеспечиваются сумкой медицинской вой-сковой (СМВ) и сумкой санитара (СС), а также лямкой медицинской носилочной, нарукавным знаком Красного Креста и накидкой медицинской. СМВ рассчитана на оказание первой и доврачебной помощи 30 раненым и обожженным, пораженным ионизирующими излучениями, отравляющими веществами и бактериальными средствами.

Способы временной остановки наружного кровотечения

Всякое ранение сопровождается кровотечением вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов. Различают кровотечения артериальные, венозные, смешанные (артериовенозные) и капиллярные. При артериальных кровотечениях кровь вытекает из раны сильной пульсирующей струей ярко- красного (алого) цве-та. При повреждении артерии смерть от кровотечения может наступить в течение 3-5 мин с момента ранения. Поэтому при артериальных кровотечениях первая по-мощь должна быть оказана немедленно.

Чтобы остановить кровотечение, артерию прижимают пальцами к кости выше места ранения. Для этого нужно точно знать места прижатая артерий (см. рис. Артерию прижимают пальца-ми на короткое время, только до нало-жения закрутки или жгута. Пальцевое прижатие производится большим паль-цем, концами сведенных вместе четы-рех пальцев, а иногда и кулаком. При наличии кровотечения из ран лица нужно прижать сонную, височную или нижнечелюстную артерию на стороне кровотечения. Сонную артерию при-давливают большим пальцем к позво-ночнику, сбоку от гортани, а остальные пальцы кладут сзади на шею.

При кровотечении из верхнего отдела плеча прижимают подключич-ную или подмышечную артерию. Пра-вую подключичную артерию прижи-мают левой рукой, левую, - правой. Лежа сбоку от раненого, лицом к нему, кладут руку так, чтобы большой палец лег в надключичной ямке вдоль верхне-го края ключицы, а остальные пальцы - сзади, на спину раненого.

Чтобы прижать артерию, доста-точно повернуть большой палец реб-ром, одновременно, слегка надавливая вниз так, чтобы он оказался позади ключицы раненого. Подключичную ар-терию прижимают к головке плечевой кости правым кулаком, введенным в соответствующую подключичную впа-дину.

.

При кровотечении из бедра следует прижать бедренную артерию к лобковой кости в области паха или к бедренной кости с внутренней стороны бедра.

Поскольку путем прижатия артерий можно останавливать кровотечение на короткое время, необходимо принять меры к тому, чтобы наложить на конечность жгут.

Правила наложения

резинового кровоостанавливающего

жгута и закрутки.

Для остановки артериального кровотечения используют табельные средства (жгут кровоостанавливающий), а при их отсутствии - различные подручные сред-ства: полосы материи, оторванные от обмундирования, ремни, носовые платки и пр.

При наложении жгута соблюдают следующие правила: накладывают жгут всегда выше места ранения с целью прекращения тока крови от сердца к ране и возможно ближе к ране (исключение составляет средняя треть плеча, где проходит лучевой нерв, самая нижняя часть плеча и предплечья, где между костями и кожей нет мышечной прослойки);

затягивают жгут до полного прекращения кровотечения из раны, но не чрез-мерно, чтобы не вызвать паралича от сдавления нервов;

накладывают жгут не на голое тело, а поверх одежды или подкладки из ма-терии, не допуская грубого сдавления кожи;

Для исключения ущемления кожи жгут накладывают так, чтобы каждый следующий его виток покрывал часть предыдущего;

чтобы жгут не расслабился, его закрепляют специальным крючком или це-почкой, которые прикреплены на концах; если с помощью крючка и цепочки со-хранить нормальное натяжение не удается, то концы жгута нужно связать узлом и закрепить крючком и цепочкой;

раненый с наложенным кровоостанавливающим жгутом подлежит эвакуации в первую очередь;

конечность после наложения жгута летом следует охлаждать, а зимой - со-гревать (утеплять).

При наложении жгута оказывающий помощь начинает с остановки кровоте-чения с помощью пальцевого прижатая сосуда в типичном месте. Не прекращая прижатая, один из концов жгута подводят под пальцы руки, которая прижимает со-суд. Делается один оборот (тур) жгута вокруг конечности, затем жгут затягивают.

Ослабив пальцевое прижатие, убеждаются, что кровотечение из раны пре-кратилось. Освободив руку, которая производила прижатие сосуда, завершают на-ложение жгута. Все последующие туры жгута укладывают с небольшим натяжени-ем так, чтобы не ослабить затянутый первый тур.

Если жгут пришлось наложить далеко от места ранения, то вблизи раны на-кладывают второй жгут, а первый снимают.

Наложение жгута лучше осуществлять вдвоем: один производит остановку кровотечения пальцевым прижатием, другой - накладывает жгут вблизи раны.

Последовательность наложения и затягивания жгута такая же, как и в пер-вом случае.

При отсутствии жгута раненую конечность можно перетянуть свернутой ко-сынкой медицинской (платком). Завязав концы косынки, под нее подводят палку и закручивают ее до тех пор, пока не прекратится кровотечение. Чтобы такая закрут-ка не раскрутилась и перетяжка не ослабла, конец палки подвязывают к конечно-сти.

Наложив на конечность жгут или закрутку, рану прикрывают первичной повязкой, на которой цветным или химическим карандашом отмечают время наложения жгута. Пометку можно сделать на листке бумаги, который прикрепляет-ся к повязке последними оборотами бинта.

Жгут нельзя оставлять на конечности более двух часов (зимой - один час), иначе она омертвеет. Если раненый со жгутом не был доставлен на медицинский пункт в течение двух часов, оказывающий помощь прижимает пальцем соответствующую артерию, как было ранее указано, и затем ослабляет жгут. Когда конечность порозовеет и потеплеет, он снова накладывает жгут выше или ниже прежнего места.

В отличии от наружного кровотечения , при внутреннем кровотечении из-лияние крови из поврежденных сосудов скрыто от глаз наблюдателя, при этом по-страдавший очень бледен, покрыт холодным потом, испытывает сильную жажду, зевает; пульс у него частый и слабый (иногда совершенно исчезает), дыхание по-верхностное, учащенное.

Раненого с внутренним кровотечением нужно немедленно отправить в ле-чебное учреждение для оказания ему неотложной квалифицированной хирурги- ческой помощи .

Выполнение нормативов:

№ норма-ти-ва

Наименование норматива

Условия (порядок) выполнения норматива

Оценка по времени

«от-лично» «хо-рошо» «удов-летво-рительно»

3 Наложение резино-вого кровоостанав-ливающего жгута на бедро (плечо) Обучаемый лежит около раненого и держит в руках жгут.

Выполнение приёма заканчивается закреплением жгута и обозначение времени его наложения.

Ошибки, снижающие оценку на один балл:

наложение жгута на несоответствующую об-ласть;

наложение жгута на оголенное тело без подклад-ки, ущемление жгутом кожи;

обучаемый не обозначил время наложения жгута.

При неправильном наложении жгута, что может вызвать повторное кровотечение, угрожающее жизни раненого(расслабление или соскальзывание жгута), оценка ставится «неудовлетворительно».

18сек

20сек

25 сек

4. Наложение закрут-ки с помощью ко-сынки и других подручных средств на бедро(плечо) Условия выполнения и ошибки, снижающие оценку, те же, что и при выполнении норматива №3 30 сек 35 сек 40 сек

Правила наложения давящей повязки

при венозных и капиллярных кровотечениях.

Венозные и капиллярные кровотечения останавливают путем давящей по-вязки. Она отличается от обычной тем, что на рану накладывается больше слоев плотно свернутой марли и производится более тугое бинтование. Раненые, поте-рявшие много крови нуждаются в дополнительных мерах, направленных на согре-вание, особенно в холодное время года. По возможности им целесообразно давать теплое питьё.

Смешанные (артериовенозные) кровотечения в разные моменты от начала кровотечения могут носить признаки, присущие то артериальному, то венозному кровотечению. В сомнительных случаях все кровотечения нужно расценивать как артериальные, т.к. они наиболее опасны и требуют энергичных мер для быстрой их остановки.

Наложение первичных повязок и обезболивание в полевых условиях.

. Назначение первичной повязки - остановка кровотечения и защита раны от вторичного инфицирования. Поэтому повязку следует наложить как можно скорее после ранения.

Для этого, прежде всего, необходимо снять одежду или обувь с пострадав-шего, соблюдая следующую последовательность:

одежду с пострадавшего следует начинать снимать со здоровой стороны. Например, если травмирована левая рука, то рубашку или бушлат сначала снимают с правой руки;

если одежда пристала к ране, то ткани одежды не следует отрывать, а необ-ходимо обрезать их вокруг раны;

при травме голени или стопы обувь следует разрезать по шву задника, а по-том снимать, освобождая в первую очередь пятку;

при снятии одежды или обуви с травмированной руки или ноги помогающий должен осторожно придерживать конечность.

В тех случаях, когда для осмотра и перевязки раны невозможно безболез-ненно снять одежду, ее разреза ют ножом или ножницами, лучше всего по шву, ес-ли он проходит вблизи от места ранения, два горизонтальных разреза - выше и ни-же раны и один вертикальный, соединяющий горизонтальные разрезы с какой-либо одной боковой стороны.

Откинув клапан в сторону, накладывают на рану повязку.

При сквозном ранении подушечки раздвигают на нужное расстояние и закрывают ими входное и вы-ходное отверстия, подушечки прибинтовывают. Концы бинта закрепляют булавкой. В холодное время после наложения повязки надо утеплить ра-неную конечность: закрывают ее несколькими хо-дами бинта и накрывают клапаном (что особенно важно зимой). Клапан скрепляют с одеждой булав-ками. Поверх клапана можно наложить несколько ходов бинта. Если первичную повязку приходится накладывать в районе, зараженном радиоактивными или отравляющими веществами, снимать или разре-зать одежду следует чрезвычайно осторожно, чтобы эти вещества не попали в рану

Чтобы не было засасывания воздуха через рану в полость плевры при проникающих ранениях груд-ной клетки раненому следует наложить так назы-ваемую окклюзионную, т.е. герметичную, повязку (см. рис. 2.10).

С этой целью кожу вокруг раны смазывают вазелином и сверху накладывают оболочку пакета перевязочного медицинского индивидуального внутренней ее стороной, а затем - ватно-марлевую подушечку и всю повязку плотно прибинтовывают.

Если под рукой нет пакета перевязочного ме-дицинского индивидуального, можно воспользо-ваться целлофаном, клеенкой или другим, не про-пускающим воздуха, материалом, который также следует плотно прибинтовать к ране.

Пращевидная повязка накладывается с по-мощью надрезанного с двух сторон бинта (см. рис. 2.11). При ранениях носа и нижней челюсти по-душечки отделяют от бинта, накладывают на рану и, затем укрепляют пращевидной повязкой.

При ранениях глаз способ наложения повяз-ки определяется стороной поражения: при ранениях правого глаза начало бинта берут в левую руку, а скатку бинта - в правую. Бинт ведут по передней поверхности лба, после закрепления кругового тура на затылочной области бинт спускается вниз, про-ходит под ушной раковиной по правой боковой по-верхности шеи и выходит снизу вверх на лицо, за-крывая раненый глаз

Далее следует чередование круговых и восходящих туров. Повязка фиксиру-ется поверх головы.

При ранениях левого глаза начало бинта берут в правую руку, а скатку бинта - в левую. Дальнейшие этапы бинтования проводят аналогично, как и при ранении правого глаза, только в обратном направлении.

При ранениях уха бинтование начинается с круговых туров вокруг головы. Затем последующие туры с боковых отделов лобной области постепенно смещают-ся вниз

На область локтевого и коленного суставов накладывается черепашья по-вязка (см. рис. 2.13). На плечевой сустав накладывается колосовидная повязка (см. рис. 2.14). Бинтование начинается с наложения круговых туров на верхний отдел плеча Последущее бинтование проводится от больной конечности через область плечевого сустава и надплечья по поверхности груди через противоположную подмышечную область с возвратом на больное плечо. Последующие туры по грудной клетке смещаются вверх наполовину ширины бинта

На голеностопный сустав накладывается восьмиобразная повязка (см. рис. 2.15). Сначала проводится фиксирующий тур в нижней трети голени по круговому типу. Затем перекрещивающиеся туры по передней поверхности голеностопного сустава. Окончательная фиксация осуществляется круговым туром по голени

Обезболивание в полевых условиях.

Обекзболивание в полевых условиях проводят всем раненым , травмирово-ванным и обжженным при наличии у них сознания с помощью противоболевого средства в шприц-тюбике или портативного аппарата для обезболивания

Методика введения противоболевого средства из шприц-тюбика:

• взять большим и указательным пальцами одно руки за ребристый ободок, а другой за корпус тюбика и энергичным вращательным движением по-вернуть его до упора по ходу часовой стрелки, тем самым проколоть внутреннюю мембрану тюбика;

• снять колпачок с иглы, удерживая её вверх;

• ввести иглу резким колющим движением на всю длину в мягкие ткани ягодицы, наружной стороны бедра или плеча и выдавить всё содержимое шприца;

• извлечь иглу не разжимая пальцев.

В боевых условиях противоболевое средство разрешается вводить через об-мундирование.

Методика обезболивания с помощью портативного аппарата для обез-боливания

• Перед обезболиванием необходимо залить в корпус аппарата через до-нышко с отверстиями 15-20 мл. вещества для наркоза;

• Фиксировать аппарат с помощью шнура к запястью пострадавшего;

• Наложить зажим на крылья носа;

• Дать пострадавшему в рот мундштук для дыхания через аппарат; при ис-пользовании аппарата во время дыхания может наступить наркотический сон, что не требует принятия специальных мер.

• При выраженной боли для достижения максимальной концентрации па-ров наркотического вещества следует перекрыть отверстие в корпусе клапана выдоха, повернув сам корпус.

Обезболивание при одной заливке и температуре воздуха 18-20 градусов продолжается в течении 30 минут

Выполнение нормативов:

№ нор-ма-тива

Наименование норматива

Условия (порядок) выполнения норматива

Оценка по времени

«от-лич-но» «хо-рошо» «удовлетво-рительно»

2 Наложение пер-вичной повязки:

Повязка на пра-вый (левый) глаз

Повязка на пра-вое (левое) ухо;

Повязка на лок-тевой (коленный) сустав;

Повязка на пле-чевой сустав;

«Восьмиобраз-ная» повязка на грудь (наклады-вается одним па-кетом и бинтом)

повязка на голе-ностопный сус-тав Раненый и обучаемый лежат. Время затра-ченное на обнажение раны не учитывается (допускается бинтование поверх обмундиро-вания) перевязочный материал и др. средства оказания первой помощи (жгуты, шины) нахо-дятся в руках обучаемого или рядом с ним

При наложении повязки время отсчитыва-ется с момента начала развертывания перевя-зочного материала до закрепления повязки (булавкой или концами надорванной ленты бинта).

Ошибки, снижающие оценку на один балл:

Повязка наложена слабо (сползает). Или при её наложении образуются «карманы», складки

Повязка не закреплена или закреплена уз-лом над раной

7. Использование шприц-тюбика из аптечки индиви-дуальной (АИ) Обучаемый лежит в надетом противогазе рядом с пораженным и применяет шприц-тюбик из его аптечки индивидуальной. Ап-течка находится во внутреннем кармане ките-ля. Выполнение приема заканчивается проко-лом иглой обмундирования (без введения иг-лы в мышцы)

Ошибки, снижающие оценку на один балл:

После прокалывания внутренней обо-лочки шприц-тюбика допущено вытекание части антидота через иглу из-за преждевре-менного или неосторожного нажатия на тю-бик;

Использованный шприц-тюбик не вложен в аптечку или под верхний оборот бинта. Если не проколота внутренняя оболочка шприц-тюбика, оцен4ка ставится «неудовлетвори-тельно» 12 сек 13сек 15сек

Первая помощь при переломах костей и травматическом шоке.

К признакам перелома костей ко-нечности относятся:

• резкая боль при ощупывании места перелома, при попытке произве-сти движение или опереться на повре-жденную руку или ногу;

• припухлость или кровоизлияние на месте предполагаемого перелома;

• неправильная, необычная форма конечности (она укорочена или согнута в таком месте, где нет сустава);

• подвижность, костное похру-стывание (крепитация) в месте перело-ма;

Перелом кости с нарушением це-лости кожи называется открытым ( рис. 2.15 а, б), без повреждения кожи - закры-тым (рис. 2.15 в). Кроме того, различают переломы без смещения отломков (рис. 2.15 а) и со смещением отломков (рис. 2.15 б, с)

Открытый перелом опасен проник-новением микробов в глубину раны. Пе-релом со значительным смещением от-ломков опасен вторичным повреждением близлежащих мягких тканей и, особенно, сосудов и нервов.

Оказывать помощь раненому с перелома-ми костей, а также переносить или оттас-кивать его необходимо осторожно, так как острые костные отломки (фрагменты кости) могут повредить кровеносные со-суды и вызвать сильное кровотечение или проткнуть кожу, превратив закрытый пе-релом в открытый (более тяжелый). Кро-ме того, резкая боль при неосторожном переносе (эвакуации) может вызвать шок у раненого

Шины бывают деревянные (фанер-ные, из кар- тона), металлические (прово-лочные), пластмассовые, пневматические (надувные).

При отсутствии шин используют подручный материал: туго связанные пучки соломы, прутья, длинные палки, кусок доски, лыжи и т.п.

Если нет ни шин, ни подручного материала, то при переломе нижней ко-нечности поврежденную ногу привязы-вают к здоровой. При переломе верхней конечности поврежденную руку прибин-товывают к туловищу

.У раненых с переломом костей го-лени наружную и внутреннюю шины (желательно и заднюю по бедру до кон-чиков пальцев) накладывают так, чтобы они захватывали коленный и голеностоп-ный суставы.

При переломах костей плеча или пред-плечья шину накладывают на руку, со-гнутую в локте. При переломе

Шину накладывают так, чтобы она захва-тывала суставы ниже и выше места пере-лома кости. Между шиной и конечностью (особенно в местах прилегания шины к выступающей кости или к суставу) жела-тельно проложить вату или мягкий мате-риал. Затем шину прибинтовывают к ко-нечности. Как правило, шины наклады-вают с обеих сторон конечности - внут-ренней и наружной. При переломе бедра шину накладывают с наружной стороны его от подмышки до пятки, а с внутрен-ней стороны - от паха до пятки.

При переломах костей таза и по-звоночника раненого укладывают на спи-ну, слегка согнув ему ноги в коленных суставах и подложив под колени плащ- палатку (положение «лягушки» ( см. рис. 2.21)

В ряде случаев после ранения может произойти развитие шока.

Шок (удар, потрясение) характеризуется глубоким упадком жизнедеятель-ности и основных функций организма - кровообращения, дыхания и обмена ве-ществ в органах и тканях, лишенных нормального притока крови (массивное кро-вотечение и распространенный спазм мелких кровеносных сосудов). Он развивает-ся после тяжелых ранений и механических травм; отрывов и размозжений конеч-ностей и их частей; открытых и закрытых переломов крупных костей; повреждений внутренних органов; открытых повреждений черепа и головного мозга, сопровож-дающихся сильным кровотечением. Главными причинами травматического шока являются: значительная кровопотеря, сильная боль и психоэмоциональный стресс, всасывание и поступление в кровь ядовитых веществ разрушенных тканей. Ране-ные в состоянии шока остро нуждаются в срочной помощи.

Шок распознается по наличию тяжелого ранения или травмы, значительно-го кровотечения. На фоне общего тяжелого состояния сознание сохраняется, окра-ска кожи и слизистых оболочек резко, бледная либо серая, на коже крупные капли холодного пота. Дыхание поверхностное, учащенное; пульс частый, ослабленный, либо вовсе отсутствует.

При оказании первой помощи при травматическом шоке необходимо оста-новить продолжающееся наружное кровотечение путем тампонады раны, наложе-ния тугой повязки или жгута. Вторая по срочности задача заключается в ликвида-ции или уменьшении боли. С этой целью производится инъекция обезболивающего вещества из шприц-тюбика, а при наличии портативного обезболивающего аппара-та выполняется обезболивание с его помощью. Для обеспечения дальнейшей эва-куации производится иммобилизация поврежденной конечности. При сохранении способности к контакту и глотанию раненому дают горячий чай, небольшое коли-чество алкоголя (за исключением раненных в живот).

Оказание первой помощи при травматическом шоке проводят бережно, ос-торожно, но быстро и умело, прибегая к элементам реанимационного пособия (очищение полости рта, глотки). Необходимо принять все меры для доставки ране-ных в состоянии шока в ближайшее медицинское подразделение (часть). Транспор-тировка раненых производится на носилках автосанитарными или авиационными (вертолет) транспортными средствами.

Внезапная остановка дыхания и кровообращения при несчастных случаях приводит к смерти. Между тем жизнь пострадавшего может быть спасена , если поддерживать дыхания и кровообращения до прибытия врача. В этих условиях большое значение приобретает первая медицинская помощь, которая должна быть оказана на месте происшествия. Своевременно используя методы оживления - искусственная вентиляция лёгких, прямой массаж сердца - позволяют нередко сохранить жизнь пострадавшему. Знать и уметь применять эти простые, но достаточно эффективные методы реанимации обязаны не только мед. работники, но и лица без специального медицинского образования, в том числе каждый военнослужащий. Меры по оказанию первой медицинской помощи включают следующее:

- восстановление проходимости воздухоносных путей;

- наружный массаж сердца;

- искусственная вентиляция лёгких (искусственное дыхание)

Восстановление проходимости дыхательных путей.

Хорошая проходимость воздухоносных путей является обязательным условием обеспечивающим эффективность искусственной вентиляции лёгких. Основным нарушениям проходимости дыхательных путей является:

- западения языка к задней части глотки.

- Закупорка дыхательных путей кровью, слизью, рвотными массами, песком, илом, и другими инородными телами.

-Для восстановления проходимости дыхательных путей необходимо :

Максимально запрокинуть голову пострадавшего на зад. Для этого следует одну руку подложить под шею пострадавшего, а другой производить давления на лоб. Вместо руки под шею можно подложить валик, свёрнутую шинель, одеяла и т.п.

Правильное положения головы предупреждает западения языка;

Повернуть голову и плечи пострадавшего в сторону, открыть рот и протереть его пальцем, обвёрнутым платком, удалить слизь, кровь или другое содержимое из орта.

Оказания первой медицинской помощи при утоплении.

Смерть при утоплении может быть вызвана двумя причинами, чаще всего она наступает в следствии того что попавшая в лёгкие вода препятствует поступлению в них воздуха а следовательно кислорода. Кожа у таких пострадавших синея, из орта и носа выделяется большое количество воды, или нечистой жидкости. Значительно реже происходит сужение голосовой щели, когда в лёгкие не попадает не воздух, не вода. Кожа у таких пострадавших бледная.

- оживить " бледных" удаётся даже после пребывания их под водой в течении 5 минут, иногда несколько больше.

- Оживить "синих" у удаётся даже после пребывания их под водой в течении 10 минут. Следует помнить что в случаях утопления в очень холодной воде скок клинической смерти увеличивается ( более 4 -5 минут) так как в условиях охлаждения тела пострадавшего уменьшается потребность ткани в кислороде и замедляется обмен веществ. Вначале очищают воздухоносные пути. У " синих" утонувших пытаются удалить жидкость дыхательных путей, для чего пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь, так чтобы голова свисала вниз и ритмически несколько раз надавливают на спину. Нельзя тратить много времени (больше 20 -30 секунд) на освобождения дыхательных путей от воды, так как полностью достигнуть этого не возможно. После освобождения дыхательных путей от воды и инородных тел пострадавшего укладывают на твёрдую поверхность. При отсутствии сердечной деятельности приступают к наружному массажу сердца. Мероприятия нужно проводить до восстановления дыхания, кровообращения.

При лёгком пере охлаждении пострадавшего нужно поместить в тёплое помещение и согреть, укрыть тёплым одеялом, обложить грелками, растереть руки и ноги спиртом. Внутрь, горячие питьё, пища, алкоголь.

Заключительная часть.- 5 минут

· Подвожу итог занятия;

· Объявляю оценки;

· Отмечаю недостатки и пути их устранения;

· Напоминаю тему и цель занятия.

Руководитель занятия:_________________________________________