- Учителю
- ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ КАРТА СОПРОВОЖДЕНИЯ АДАПТАЦИИ УЧАЩЕГОСЯ НАЧАЛЬНОЙ ШКОЛЫ
ПСИХОЛОГО-МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ КАРТА СОПРОВОЖДЕНИЯ АДАПТАЦИИ УЧАЩЕГОСЯ НАЧАЛЬНОЙ ШКОЛЫ
Психолого-медико-социальная карта сопровождения адаптации учащегося начальной школы
Психолого-медико-социальная
карта
сопровождения адаптационного периода
место для фотоФ.И.О. ______________________________________
Дата рождения ________________________________
Класс______
Кл. руководитель_____________________________
Домашний адрес: ____________________________________
телефон ____________________________________________
Сведения о родителях: мать: ____________________________________________________
Место работы _____________________________ должность _________________________
Отец: ________________________________________________________________________
Место работы _____________________________ должность__________________________
Статус семьи (полная, неполная, мать-одиночка, опекуны и т.д.)______________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
условия проживания __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Воспитание до учреждения образования___________________________________________
Дата поступления в школу:______________________________________________________
Переведен (когда, куда): ________________________________________________________
Выбыл (куда, когда): ___________________________________________________________
Карта снята с учета: _____________________________
Сфера развития ребенка:
Низкие показатели сформированности качеств
Низкий
Средний
Высокий
Высокие показатели сформированности качеств
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Психолого-педагогическая сфера
Низкая учебная мотивация, дезадаптация
Учебная мотивация преобладает
Высокая утомляемость, низкая работоспособность
Высокая работоспособность, низкая утомляемость
Невнимателен, неусидчив, часто отвлекается
Внимателен, усидчив, не отвлекается
Обидчив, плаксив, тревожен, неуравновешен, часты смены настроения или преобладает негативное настроение, агрессивность
Уравновешен, спокоен, преобладает положительное эмоциональное настроение, дружелюбен
Расторможенность или заторможенность
Уравновешенность процессов торможения и возбуждения
С неохотой выполняет привычные действия и осваивает новые
Проявляет творческое отношение к общему способу решения задач, выходит за рамки изучаемого материала
Социальная сфера
Пассивен не принимает участия в мероприятиях
Активен в жизни класса и школы
Нет контакта с учителями, конфликтен
Положительные взаимоотношения с учителем
Отверженный, не принят коллективом сверстников
Обладает лидерскими качествами, принят коллективом сверстников
Недостаточное родительское воспитание
Доверительные отношения в семье
Низкая занятость во внеурочное время
Высокая занятость во внеурочное время
Медицинская и физическая сферы
Соматически ослаблен
Практически здоров
Часто болел за прошедший год
За истекший год не болел
Низкий уровень физического развития
Высокий уровень физического развития
Низкая занятость участия в спортивных мероприятиях, секциях
Высокая занятость участия в спортивных мероприятиях, секциях
Индивидуальная работа с учащимся.
1 класс
Психологические данные:
Интеллектуальные особенности: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Личностные характеристики:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Интересы, представления о будущем:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Коррекционные занятия (индивидуальная работа):
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Социальная ситуация развития:
Совместные занятия дома с ребенком__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Взаимоотношения ребенка с педагогом, сверстниками _____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Отношения в семье _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Тип семейного воспитания _____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Медицинские данные:
Рекомендовано:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
За прошедший период произошли следующие изменения: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации педагогу: _____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись__________________
Рекомендации родителям: _____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись ______________