Анкета для родителей. Для сбора информации классному руководителю

Анкета для родителей.

Фамилия, имя, отчество ребёнка_______________________________________________________________

Дата рождения ________________________ Домашний адрес_________________________________________________________________

Состав семьи (нужное подчеркнуть): полная семья, неполная (один из родителей в семье не проживает официально - развод), мать-одиночка, ребенок-инвалид, опекунство, ребенок-сирота.

Сколько ещё детей в семье до 17 лет: имя, текущий возраст __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________

Состояние здоровья ребёнка: нормальное ,ослабленное (уточнить),подвержен болезням, /аллергии, /возможные медицинские рекомендации, /зрение)

Жилищные условия: квартира (число комнат_____ ), коммунальная, дом,

Вопросы

Ответы отца

Ответы матери

1

Фамилия, имя, отчество

2

Телефон

3

Образование

Начальное, неполное среднее, среднее, средне-специальное, высшее

Начальное, неполное среднее, среднее, средне-специальное, высшее

4

Возраст

Национальность

5

Место работы, должность, телефон

8

Уровень достатка (высокий, средний, низкий)

Занятость родителей: рабочие, безработные, служащие, домохозяйки, предприниматели, военные, пенсионеры, инвалиды

10

Чем можете помочь классу

( благоустройство, организация экскурсий, бесед, и т.д.)