Заявление 'Зачисление в 10 класс'

Директору бюджетного муниципального образовательного учреждения «Уваровская средняя общеобразовательная школа - детский сад» Нижнегорского района Республики Крым

с. Уваровка, ул. Набережная, 12а

Синюку Александру Петровичу

от

^{(указать от кого)}

Проживающей(го) по адресу (по паспорту):

Паспорт­­

Выдан

Дом./тел.

Раб./тел.

Моб./тел.

Заявление

Прошу принять моего сына (дочь)

в 10 класс Вашей школы,

родившегося (уюся)

фактический адрес жительства

Сведения о родителях (законных представителях)

Ф.И.О. матери (число, месяц, год рожд.)

Место работы

Ф.И.О. отца (число, месяц, год рожд.)

Место работы

Законные представители:

Место работы

В семье несовершеннолетних детей

Ваша семья малообеспечена (да/нет)

Какими льготами пользуется

Обязуюсь нести материальную ответственность за потерю и порчу школьного имущества библиотечных книг и учебником моим ребенком.

Даю согласие на обработку моих персональных данных и моего ребенка.

Согласие аннулируется по отзыву родителей (согласно Федерального закона от 30.06.2006 г. № 90-ФЗ).

С лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации Учреждения, уставом учреждения ознакомлены.

Дата___________________ Подпись____________________