- Учителю
- Методические рекомендации (профилактика суицида)
Методические рекомендации (профилактика суицида)
Методические рекомендации по организации работы по профилактике суицидов (самоубийств) несовершеннолетних в образовательных учреждениях. Самое страшное для ребенка - это когда его не любят, и больше всего он боится быть отвергнутым. Джон Джозеф Эвой
1.1. Основные направления работы по
профилактике суицидов среди Сложность и противоречивость «внутренней» жизни человека зачастую не позволяет выявить «главную» причину, по которой он кончает жизнь самоубийством. Приходится признавать, что к самоубийству его может подтолкнуть множество причин. Поэтому профилактическую работу целесообразно проводить комплексно, включая мероприятия общего и специального плана. Основным содержанием общего направления должно стать ослабление и устранение социальных и социально-психологических предпосылок, способствующих формированию суицидального поведения и сохранению суицидогенной обстановки в коллективах. Составными частями такой работы являются:
а) раннее выявление (диагностика) несовершеннолетних с
нервно-психической б) построение учебно-воспитательного процесса с учетом их
психологических в) планомерное распределение физических и психологических нагрузок; г) предупреждение чрезмерного эмоционального напряжения
членов Специальная профилактика суицидальных происшествий включает:
3.Своевременное оказание адекватной помощи
несовершеннолетнему, 1.2. Знаки беды, или как выявить среди
детей и подростков тех, кто Изучение причин и условий, при которых люди заканчивали жизнь самоубийством, позволило выявить ряд факторов, сопутствующих этому чрезвычайному происшествию: Условия семейного воспитания:
Стиль жизни и деятельности:
Взаимоотношения с окружающими людьми:
Недостатки физического развития (заикание, картавость) Длительные соматические заболевания Знание и учет перечисленных факторов риска крайне необходимы, так как они позволяют выявить детей и подростков с повышенным риском суицида. Наиболее точным, но и наиболее трудным методом изучения личности является наблюдение. Эффективность его значительно возрастает, если оно ведется систематически и целенаправленно. Именно педагоги (классные руководители (мастера), социальные педагоги) хорошо знают своих подопечных и могут первыми отметить изменения в поведении (знаки беды) несовершеннолетнего - это заметная перемена в обычных манерах поведения ребенка. Поступки, жалобы, проявления, свидетельствующие о суицидальной направленности обучающегося:
Словесные заявления обучающегося - признаки суицидальных намерений:
Педагогическим работникам важно знать основные психические состояния, обусловливающие самоубийства. Состояния, приводящие к мысли о самоубийстве:
4.убежденность в том, что самоубийство решит все проблемы. Для того, чтобы акцентировать внимание на факторах, способствующих совершению попыток самоубийства, и количественно оценить степень риска суицида, предлагается использовать приведенную в приложении «Карту риска суицида». Заполняя предложенную «Карту», можно определить степень выраженности перечисленных факторов у обучающихся и тем самым можно выявить детей и подростков «группы риска суицидального поведения». Выявив с помощью «Карты» несовершеннолетних, предрасположенных к попыткам самоубийства, следует постоянно держать их в поле зрения и чутко реагировать на малейшие отклонения в их настроении и поведении. Если итоговая сумма баллов превышает критическое значение или поведенческие особенности начинают все более усиленно проявляться, то рекомендуется обратиться к психологу или врачу-психиатру за квалифицированной помощью. Суицидальное поведение, как правило, сопровождается депрессией. Признаки депрессии:
Заметив признаки депрессии у несовершеннолетнего, необходимо усилить индивидуальную работу с ним. Признаки высокой вероятности реализации попытки самоубийства:
1.3. Прогноз суицидальной активности
несовершеннолетних. 1. Конфликты, связанные с учебой, и социального
взаимодействия людей:
• межличностные конфликты с учителем, классным руководителем (мастером), руководителем ОУ или его заместителями. 2. Лично-семейные конфликты:
3. Конфликты, обусловленные состоянием здоровья:
4. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением:
5. Конфликты, обусловленные материально-бытовыми трудностями. 1.4. Типы суицидов. Суициды условно можно разделить на три типа: Первый - суицид истинный или обдуманный. Мотивами являются конфликты подростка с окружающими и самим собой, трудные материально-бытовые условия. Он находится в состоянии депрессии с ощущением невыносимости ситуации, душевной боли, безвыходности, усталости, собственной ненужности. Психологическим смыслом является протест против сложившейся ситуации. Второй - аффективный. Возникает мгновенно, внезапно на высоте аффекта, когда сужено восприятие окружающего мира и подросток испытывает сложные эмоциональные переживания. Происходит разрядка аффекта «на себя». В состоянии аффекта средства для самоубийства выбираются случайно и необдуманно, не просчитываются последствия этого трагического шага. Это может быть прыжок с балкона, таблетки из аптечки, вскрытие вен или веревка. Суицидальная попытка может закончиться смертью. Третий - демонстративно - шантажный. Смысл таких суицидальных попыток - манипулирование родными и близкими. Преобладают уже не эмоции, а трезвый холодный расчет. Подросток надеется, что его действия не приведут к смерти. Просчитывается все до мелочей. Попытка суицида совершается в присутствии близких или друзей (или за 15 минут до прихода с работы мамы): «Помощь будет вовремя оказана, зато обо мне заговорят. А забудут, я еще что-нибудь выкину. Виноваты они. Я их всех накажу!». Подростки просто шантажируют своих родителей, окружающих, добиваясь от них уступок моральных и материальных. Иногда это удается им с первой попытки, при неудаче они могут повторить «шоу», лишь бы достичь желаемого. Однако возможность смерти не исключена, так как подросток не может просчитать все варианты до конца (мама задержалась на работе, сделан очень глубокий порез, не может освободиться от петли и т.д.) 1.5. Оказание первичной психологической помощи суициденту. Исключительно ответственным этапом профилактики самоубийств выступает помощь суициденту со стороны должностных лиц. Существует три основных метода оказания психологической помощи несовершеннолетнему, думающему о суициде:
При оказании ребенку первичной психологической помощи важно соблюдать следующие правила:
1.6. Проведение профилактической беседы. Главным в преодолении кризисного состояния человека является и индивидуальная профилактическая беседа с суицидентом. Следует принять во внимание следующее. В беседе с любым человеком, особенно с тем, кто готов пойти на самоубийство, важно уделить достаточно внимания активному выслушиванию. Активный слушатель - это человек который слушает собеседника со всем вниманием, не осуждая его, что дает возможность его партнеру выговориться без боязни быть прерванным. Активный слушатель в полной мере понимает чувства, которые пытается выразить его собеседник, и помогает ему сохранить веру в себя. Активный слушатель поможет тому, чтобы высказывания его собеседника о желании умереть наверняка были услышаны. Рекомендации по проведению профилактической беседы с суицидентом: - Разговаривать в спокойном месте, чтобы избежать возможности быть прерванным в беседе. - Уделять все внимание ребенку, смотреть прямо на него, удобно, без напряжения расположившись напротив, но не через стол. - Пересказать то, что собеседник рассказал вам, чтобы он убедился, что вы действительно поняли суть услышанного и ничего не пропустили мимо ушей. - Дать возможность собеседнику высказаться, не перебивая его, и говорить только тогда, когда перестанет говорить он. - Говорить без осуждения и пристрастия, что способствует усилению у собеседника чувства собственного достоинства. - Произносить только позитивно-конструктивные фразы.
При проведении профилактической беседы с суицидентом нужно руководствоваться следующими принципами:
Если в ходе беседы обучающийся активно высказывал суицидальные мысли, то его необходимо немедленно и с сопровождающим направить к врачу-психиатру в ближайшее лечебное учреждение. Если такой возможности нет, суицидента целесообразно во что бы то ни стало убедить в следующем: тяжелое эмоциональное состояние - явление временное; его жизнь нужна родным, близким, друзьям и уход его из жизни станет для них тяжелым ударом; он, безусловно, имеет право распоряжаться своей жизнью, но решение вопроса об уходе из нее, в силу его крайней важности, лучше отложить на некоторое время, спокойно все обдумать. 1.7. Роль педагогов, психологов и родителей в профилактике суицидов детей и подростков. Успех работы по профилактике суицидов среди детей и подростков в первую очередь зависит от своевременного выявления подростков с психологическими проблемами, с нарушениями социальной адаптации и отклоняющимся поведением. Педагогические работники, часто общаясь с ребенком, могут увидеть признаки проблемного состояния: напряжение, апатию, агрессивность и т.п. При первых признаках каких-либо нарушений в поведении подростка необходимо поставить в известность его родителей и администрацию образовательного учреждения. Старшему подростку педагог может предложить разъяснительную беседу, в которой пояснит, что видит его состояние и советует обратиться к психологу, психотерапевту, так как оно требует работы специалиста. Даже такая роль педагога приносит свои плоды. Важно лишь педагогу вложить в такую работу немного искреннего сочувствия и душевного тепла. Психолог должен научить подростков самостоятельно решать стоящие перед ними проблемы, выходу из стрессовых ситуаций, устойчивости к жизненным трудностям, учить ребенка анализировать его поступки и их последствия, помочь наладить контакты со сверстниками, постоянно контролировать его поведение и совместно с родителями найти ребенку правильный выход из трудной жизненной ситуации. Родителям следует быть всегда в психологическом контакте со своим ребенком, знать его настроение. При обнаружении признаков отклонений в поведении ребенка следует поговорить с ребёнком, при необходимости обратитесь за помощью к психологу или психотерапевту. Как следует родителям вести себя с ребенком, имеющим отклонении в поведении:
При попытке суицида необходимо немедленно вызвать «скорую» медицинскую помощь, а тем временем постараться взять себя в руки и не паниковать. Не следует кричать, говорить следует спокойно и доброжелательно, ни в коем случае не упрекать ребенка или кого-то из родных в случившемся. Беда ведь общая. При попытке отравления следует промыть желудок, а при порезе перетянуть руку жгутом и остановить кровотечение. В случае негативной реакции родителей на суицидное поведение подростка ситуация может усугубиться с дальнейшими негативными реакциями ребенка или уходом из дома. Во всяком случае это происшествие должно всерьез заставить родителей задуматься об их отношениях с детьми, между собой и психологической обстановке в семье в целом. Если ребенок доведён до такого состояния, что он решил «уйти в мир иной», значит, есть на это очень серьезные причины. Следует критически рассмотреть отношения в семье, с ребенком и сменить стиль общения во избежание трагедии. Необходимо все бросить и заняться жизнью ребенка, за которого родители несут ответственность. Родители обязаны помочь ребенку в период становления личности разобраться в главном, научить преодолевать трудности, создать перспективу, просто посочувствовать ему и принять его таким, каков он есть. Как разговаривать с подростком после совершения попытки суицида. Суицид - это чаще всего реакция слабой натуры на сложности жизни и ничего героического в этом нет. Происходит переадресовка агрессии против самого себя. Ты должен понять: никто из нас не имеет права добровольно покинуть этот мир! Никому и никогда нельзя этого делать! Осознай свое несовершенство и постарайся изменить себя в лучшую сторону. Ты должен понять, что все в своей жизни ты создаешь сам. Чтобы ни происходило -ты вечен! Твоя душа бессмертна! У каждого человека, пришедшего на Землю, есть свои цели и задачи. А неприятности в жизни - это твои испытания и уроки. Только ты сам отвечаешь за последствия своих решений и поступков, за все в своей жизни, поэтому надо учиться ответственности, независимости, уходить от манипуляции и подчинения кому-то другому. Если ты сам не решаешь свои проблемы, то это сделает кто-то другой за тебя и с выгодой для себя лично. Он вместо тебя станет хозяином твоей жизни. Это справедливо? Поэтому в любой момент жизни умей делать правильный выбор и отвечать за его последствия перед собой и перед своими родными. Выводы из любой неприятности - это твой урок жизни. Он должен пойти тебе на пользу. Хватит бесцельно думать об одном и том же, тем более зацикливаться на неприятностях. Надо пощадить себя и своих близких. И сказать себе: «Я все это обдумаю на холодную голову. И сделаю для себя необходимые выводы. Постараюсь разумно исправить ситуацию. Подумаю, к кому обратиться за помощью. Мне лучше всего занять делом руки и голову. Найти поддержку среди друзей, близких родственников. Стремиться к новым знаниям, реализовать свои способности. Я учусь правильному выбору и отвечаю за все свои поступки. Уверен, что из любой ситуации, которая кажется самой безвыходной, есть всегда выход. Надо только «открыть нужную дверь», а за ней свет, воздух, жизнь!». Каждый, кто думает, что жить не стоит, на самом деле сожалеет, что он жить не умеет. Надо учиться жить и учиться радоваться жизни! Родителям следует быть осторожными при воспитании ребенка, уделять ему больше времени, чем запланировали. Самыми распространенными причинами отклонений поведения у детей, да и у всех людей, является скука и кризисы одиночества. Не следует бояться и стесняться лишний раз сходить к профессиональному психологу для профилактики: в этом случае помощь психолога может предотвратить беду. Ибо самое дорогое на свете - это жизнь человека, тем более ребенка. 2. ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ (ИЛИ ЗАБЛУЖДЕНИЯ), ЗАТРУДНЯЮЩИЕ ПРОФИЛАКТИКУ СУИЦИДОВ Профилактика самоубийств должна начинаться, прежде всего, с развенчания «мифов», якобы объясняющих психологию людей, покончивших жизнь самоубийством. Некоторые из них, получившие наибольшее распространение, изложены ниже. Заблуждение №1. Самоубийства совершаются в основном психически не нормальными людьми. Изучение обстоятельств суицида показало: большинство из лишивших себя жизни - это практически здоровые люди, попавшие в острые психотравмирующие ситуации. Они никогда не лечились у психиатров, не обнаруживали каких-либо поведенческих отклонений, позволяющих отнести их к категории больных. По данным многих авторов, на учете в психоневрологических диспансерах состояло лишь около 20 % суицидентов и только 8-10 % нуждались в специализированной медицинской помощи. Заблуждение №2. Самоубийства предупредить невозможно. Тот, кто решил покончить с собой, рано или поздно это сделает. Многие сомневаются относительно самой возможности предупреждения самоубийства. Суицидальные намерения, считают они, неотвратимы: если человек решил покончить с собой, никто и ничто не сможет остановить. Однако еще В.М. Бехтерев (1912 г.) отмечал, что потребность к самоуничтожению у подавляющего большинства людей является лишь временной. Н.Л. Бердяев подчеркивал, что самоубийцы - это люди с «ободранной кожей», т. е. суицид - это «крик о помощи». Таким образом, потребность суицидента в душевной теплоте, желание быть выслушанным, понятым, готовность принять предлагаемую помощь: все это убеждает, что организация профилактики самоубийств необходима. Заблуждение № 3. Если человек открыто заявляет о желании покончить с собой, то он никогда не совершит самоубийства. По данным исследований, 3/4 людей, совершивших самоубийства или покушавшихся, сообщали о своих намерениях ближайшему окружению, а изучение уголовных дел показало, что около 20 % суицидентов ранее уже пытались покончить с собой. Заблуждение № 4. Если загрузить человека работой, то ему некогда будет думать о самоубийстве. В практике педагогической деятельности имеет место упрощенное понимание возможности предупреждения суицидального происшествия. Считается, что, если ребенок будет загружен работой и за ним будет осуществляться жесткий контроль, то проблема будет решена. Реальное же осуществление такой «профилактики» выливается в нарушение элементарных условий труда и отдыха, что может привести к истощению психо-физиологических ресурсов организма, еще больше повышая вероятность суицидальных попыток. Заблуждение № 5. Чужая душа - потемки. Предвидеть попытку самоубийства невозможно. Барьером для профилактики самоубийств является распространенное в педагогической практике мнение, что нет внешних признаков, которые указывают на решение человека покончить с собой. В подобных высказываниях есть рациональное зерно: «заглянуть в душу», познать внутренний мир обучающегося действительно очень сложно. Но такие возможности у педагога, как правило, имеются. Заблуждение № 6. Существует некий тип людей, «склонных к самоубийству». Самоубийство совершают люди различных психологических типов. Реальность суицидального намерения зависит от силы психотравмирующей ситуации ее личностной оценки как непереносимой. Заблуждение № 7. Не существует никаких признаков, которые указывали бы на то, что человек решился на самоубийство. Самоубийству, как правило, предшествует необычное для данного человека поведение. Педагогические работники должны знать «знаки беды», т.е. те действия и высказывания, которые служат своеобразным сигналом о готовности к суициду. Заблуждение № 8. Решение о самоубийстве приходит внезапно, без предварительной подготовки. Анализ суицидальных действий показал, что они являются результатом достаточно длительной психотравматизации. Суицидальный кризис может длиться несколько недель и даже месяцев. Заблуждение № 9. Если человек совершил попытку самоубийства, он никогда этого не повторит снова. Если человек совершил неудачную попытку самоубийства, то риск повторной попытки очень высок. Причем наибольшая ее вероятность - в первые два месяца. Суицид (самоубийство) - акт преднамеренной смерти, направленный на самого себя. Он может произойти не только где-то рядом, по соседству, но даже в вашем образовательном учреждении. Вот почему очень важно, чтобы каждый педагог имел представление об этом и знал, что можно сделать, если кто-то стоит на грани самоубийства. Надо помнить: редко встречается, чтобы человек совершил самоубийство, не раскрыв своих чувств, не изменив своего поведения. Поэтому работники учреждений образования должны уметь вести повседневную профилактическую работу с обучающимися по профилактике суицидов, уметь распознать «знаки беды» и оказать первичную помощь суициденту в кризисной жизненной ситуации, тем самым спасти своего сотрудника, коллегу. ЗАПОМНИТЕ!!! Люди совершают суицид, когда не видят путей решения своих проблем после неудачных попыток их решения при обострении чувства безнадежности. КАРТА РИСКА СУИЦИДА
|