БРЯНСКИЙ ФИЛИАЛ НАЦИОНАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ЗДОРОВЬЯ ИМЕНИ П.Ф. ЛЕСГАФТА, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

Тренерский факультет

Отделение заочного обучения

Кафедра медико-биологических дисциплин

Чигиринова Елена Викторовна

ДИАГНОСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ

БЕГУНОВ НА СРЕДНИE ДИСТАНЦИИ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА

ВАРИАЦИОННОЙ ПУЛЬСОМЕТРИИ

Выпускная квалификационная работа

По специальности 032101.65 - физическая культура и спорт

Спортивная специализация: легкая атлетика

Представлена для защиты в ГАК

__________________________________

(дата предзащиты)

Зав. кафедрой ______________________

(подпись)

С оценкой _________________________

(дата)

Научный руководитель: д.б.н., профессор

Литвин Ф.Б.

Председатель ГАК_________к.б.н., профессор В.П. Шукаев

(подпись)

Брянск, 2010

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………..…3

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ……………………………………………7

1.1.Характеристика бега на средние дистанции…………………………………7

1.2.Значение анализа состояния сердечно-сосудистой системы для целостной оценки адаптационных возможностей организма человека………………………………………………..…………………………... 8

1.3.Математический анализ сердечного ритма в практике спорта ……….…..13

ГЛАВА 2. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИСЛЕДОВАНИЯ ……..21

2.1. Задачи исследования………………………………………………………....21

2.2. Методы исследования……………………………………………………….21

2.3. Организация исследования……………………………………………….…27

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ …… 28

3.1.Изменение показателей сердечного ритма у тренируемых спортсменов……………………………………………………………………….28

3.2.Оценка состояния периферического кровотока и тканевой оксиметрии

у легкоатлетов…………………………………………………………………..39

ВЫВОДЫ……………..…………….……………………………………………. 46

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………………….………………………47

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………..……………………….48

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Перспективным направлением в спортивной физиологии и медицине остается оценка функциональных возможностей спортсменов на основе регистрации показателей системы кровообращения. Подобная оценка не может быть окончательной без учета, прежде всего, вида спортивной направленности на показатели кровообращения. Бег на средние дистанции относится к циклической работе субмаксимальной мощности с преимущественным развитием качества быстроты и силы. Основными факторами, которые приводят к утомлению и снижению работоспособности спортсмена в беге на средние дистанции выступают снижение энергетических запасов и накопление молочной кислоты (Петров П.К., 2001). Поэтому большие по объему и мощности физические нагрузки могут быть причиной исчерпания адаптационных возможностей организма, что можно наблюдать по изменению показателей, используя методику вариабельности сердечного ритма (Мозжухин А.С., 1983; Казин Э.М. с соавт. 2001; Михалюк Е.Л. с соавт., 2008). При широком подходе к проблеме следует отметить, что уровень здоровья людей неразделимо связан с двигательной активностью, что является актуальной, социальной проблемой, нуждающейся в комплексном изучении в физиологическом, педагогическом и медицинском аспектах. В этой проблеме, по мнению доктора медицинских наук, профессора Р.М. Баевского (1987) и многих других специалистов, особое место должно быть отведено сердечно-сосудистой системе как индикатору адаптационно-приспособительной деятельности целостного организма. Прогнозирование различных состояний человека относится к числу наиболее актуальных проблем в спортивной медицине (Граевская Н.Д., 1984). Чтобы спортсмен показывал высокие спортивные результаты, необходимо знать индивидуальные особенности адаптации организма к физической нагрузке с целью моделирования тренировочного процесса. В имеющейся литературе по спортивной медицине и физиологии спорта основное внимание уделяется изучению функциональных сдвигов организма без учёта состояния регуляторных механизмов. По данным литературы в практике спорта сравнительно часто возникает состояние перетренированности, имеющее в своей основе отсутствие научно-обоснованных режимов тренировки. Основу перетренировки у спортсменов составляют нарушения (истощение) процессов приспособления организма к экстремальным условиям жизнедеятельности. Перегрузка в первую очередь характеризуется ростом напряженности функционирования регуляторных систем (ЦНС, вегетативной нервной системы, нейроэндокринной), деятельность которых направлена на компенсацию возникших отклонений от функционального оптимума. Звеном, согласующим все адаптивные реакции на уровне органов, является система кровообращения. Обладая совершенным аппаратом управления и самoрегуляции, эта система чутко реагирует на малейшие изменения потребностей "загруженных" органов, обеспечивая их адекватным кровоснабжением и одновременно согласуя этот регионарный запрос с гемодинамическими требованиями по жизнеобеспечению разнообразной деятельности целостного организма. Состояние механизмов регуляции сегодня изучают с помощью математического анализа ритма сердца. В настоящее время изучение вариабельности ритма сердца получило широкое распространение во многих областях науки, в частности в спорте. Имеется возможность для изучения как возрастных и индивидуальных особенностей уровня созревания регуляторных систем, так и общих реакций организма на предъявляемые воздействия. Это важно для определения индивидуальной «нормы», гетерохронности нормы организма и признаков патологии регуляторных механизмов (Бутченко Л.А., 1984). От уровня развития механизмов управления зависит способность организма мобилизовать функциональные резервы (Оганов Р.Г. с соавт. 1998). Работы по изучению показателей вариабельности сердечного ритма, центральной гемодинамики и физической работоспособности легкоатлетов в беге на средние дистанции практически отсутствуют, что послужило основанием для выбора темы исследования.

Целью данной работы явилось изучение влияния тренировочного процесса на вариабельность сердечного ритма и тканевой метаболизм у легкоатлетов в беге на средние дистанции.

Объект исследования: объектом исследования является учебно-тренировочный процесс спортсменов легкоатлетов, занимающихся бегом на средние дистанции.

Предмет исследования: особенности вариабельности сердечного ритма и тканевого обмена кислорода до и после физической тренировки легкоатлетов.

Гипотеза исследования: мы предполагаем, что реакция сердечно-сосудистой системы организма спортсмена на действие спортивной тренировки будет зависеть от исходной степени напряжения механизмов управления сердечным ритмом и возможностей транскапиллярного обмена.

Научная новизна: выявлены варианты реакции на тренировочную нагрузку, определён специфичный вариант реакции на физическую тренировку у спортсменов.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

1.1. Характеристика бега на средние дистанции.

Бег на средние дистанции - наиболее многогранный и сложный вид легкой атлетики. Он уникален как по равнозначности абсолютно всех качеств и технико-тактического мастерства для результата, так и по одновременному (в отличие от многоборья) их проявлению в двигательном действии в течение сравнительного короткого периода времени и в рамках пространственных ограничений (В.В.Степанов, М.И.Степанова, 1996). Этот вид - лучшая "модель " для изучения проблем всех видов легкой атлетики. Наиболее сложное соединение при планировании и управлении развитием многих равнозначных по вкладу, но антагонистических по механизму качеств и техники, осложняется еще одним объективным фактором, смешанным характером поставки энергии к работающим мышцам. Следовательно, затрудняется объективный контроль за ходом подготовки с внесением коррекций в тренировочный процесс, который становится, не управляем, а скорее проходит "наугад, вслепую" (Дембо А.Г., Земцовский Э.В., 1980 1989). С теоретических позиций актуальность темы исследования заключается, в недостаточно разработанной проблеме реализации комплексной подготовленности спортсмена в соревновательном периоде (пика спортивной формы к главному старту). (Ю.В. Верхошанский, А.П.Бондарчук, А.Н.Воробьев; В.Н.Платонов, 1986). Колебания спортивной формы спортсменов старшего юношеского и юниорского возраста, специализирующихся в беге на 800 и 1500 , весьма индивидуальны даже при условии выполнения идентичной тренировочной работы для всей группы. Сроки вхождения в пик формы достижения лучших показателей и выхода из него в разных упражнениях не являются постоянными для того или иного спортсмена, тренирующегося в одном из видов спорта, требующих равнозначно высокого уровня всех элементов физической и технической подготовленности. Целесообразно применять варианты индивидуальной коррекции тренировочных планов в соревновательном периоде молодых бегунов на средние дистанции, которые направлены не на весь комплекс для вида качеств, а состоят в конкретной дополнительной работе над наиболее слабыми на данном этапе элементами.

1.2. Значение анализа состояния сердечно-сосудистой системы для целостной оценки адаптационных возможностей организма человека.

С позиций кибернетики систему кровообращения (как и любую другую систему организма) можно рассматривать в виде многоуровневой самоуправляемой структуры, состоящей из иерархически связанных элементов: "центрального" (высшего) и "автономного" (низшего) контуров управления. В регуляции ритмом сердца центральный контур представлен корковыми и подкорковыми образованиями (в частности - гипоталамусом, модуляторным сердечно-сосудистым центром продолговатого мозга) (Ноздрачев А.Д., 1983; Р.М. Баевский, 2002). Автономный контур, представленный синусовым узлом и ядром блуждающего нерва, осуществляет рефлекторную автоподстройку (саморегуляцию) сердечного ритма в связи с дыхательными изменениями кровенаполнения сердечных полостей (в режиме компенсации отклонений). Управляющая (корригирующая) информация, поступающая от центрального контура по нервным и гуморальным каналам регуляции, отражает программы деятельности других органов и систем организма. Следовательно, наряду с регулированием ритма сердца "по кровенаполнению", в интересах целостного организма выполняется и задача регулирования по определенной глобальной программе адаптации к данным условиям жизнедеятельности. Автономная деятельность низших уровней "освобождает" высшие от необходимости постоянно участвовать в локальных, незначительных "подрегулировках" (Р.М. Баевский, 1979; Ниддеккер И.Г., Федоров В.М., 1993). Высшие уровни участвуют в регуляторных процессах, только в том случае, когда низшие не справляются со своими функциями и/или когда остро необходима координация деятельности многих подсистем организма. В оптимальном состоянии главный "надсмотрщик" над ритмом - ЦНС почти не участвует в управлении деятельностью сердечно-сосудистой системы. Но по мере увеличения стрессорности внешних "повреждающих" факторов и/или роста "внутреннего дискомфорта" организма вмешательство ЦНС возрастает. Идет централизация управления, что немедленно отражается на показателях сердечного ритма анализируемых с помощью метода вариационной пульсометрии.

Таким образом, "цена" срочной (кратковременной) адаптации к «повреждающим факторам среды» (физическим и нервно-эмоциональным перегрузкам, бытовым стрессорам - алкоголь, недосыпание и т.п.) суммарно выражается в степени напряженности "работы" регуляторных систем организма. Информация закодирована в структуре сердечного ритма (в последовательности кардиоинтервалов). Кроме того, при регулярных воздействиях определенных факторов (например, физических нагрузок) в организме включаются механизмы "долговременной адаптации" сопровождающиеся стойкими изменениями волновой структуры сердечного ритма. Анализ сердечного ритма методом вариационной пульсометрии (ВП-методом) позволяет раскодировать эту информацию, и дать количественную и качественную оценку текущего функционального состояния организма, а также определить выраженность "долговременных" адаптивных изменений и степень физической подготовленности человека. Наиболее высокому уровню функционального состояния (состоянию оптимума или "пика формы") соответствует определенный диапазон показателей ритма сердца. Выход за пределы этого диапазона соответствует ухудшению функционального состояния. Определение данного "диапазона оптимальности" для основных профессиональных микропопуляций позволяет более точно шкалировать функциональное состояние конкретного человека, учитывая пол, возраст, род занятий и т.п., а также выдавать рекомендации по оптимальному дозированию нагрузок (Семенов Ю.Н., 2009).

Исследованиями последних лет установлено, что анализ вариабельности сердечного ритма целесообразно проводить для определения скрининговой оценки состояния здоровья при массовых осмотрах населения (Мальчикова Е.Н.; Агаджанян Н.А.,2004; Берсенева И.Е. 2006; Семенов Ю.Н., 2009 и др.). Между состоянием здоровья и болезни имеется ряд переходных состояний, которые не входят в зону изучения медицины, а переход от нормы к патологии имеет несколько этапов. И чем раньше будет обнаружен момент отклонения от состояния здоровья в сторону болезни, тем эффективнее будут все предпринимаемые меры. В последнее время физиология, и в частности, спортивная физиология всё чаще обращается к состояниям организма, которые уже не могут быть отнесены к состоянию нормы, но ещё и не являются патологическими. Поскольку объектом внимания со стороны специалистов в области физической культуры всегда является здоровый человек, то именно им необходимо как можно раньше определить состояние отклонения от нормы. Уровень нормального функционирования всего организма во многом зависит от деятельности сердечно-сосудистой системы. Реакция сердечно-сосудистой системы на изменение окружающей или внутренней среды является показателем общей реакции организма человека (Зубков А.А., 1996). В последнее время для изучения сердечно-сосудистой системы широко используются методы анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР). Их рекомендуют, в частности, применять с профилактической целью в скрининговой оценке состояния здоровья при массовых обследованиях и при оценке возможностей сердечно-сосудистой системы при выполнении физической нагрузки (Кассиль Г. Н., с соавт., 1978; Котельников С.А., с соавт., 2002). Вариационная пульсометрия на основе донозологической диагностики используется для распределении студентов на основную и специальную медицинские группы (Мальчикова Е.Н. с соавт., 2006). Анализ полученных данных проводился на основе изучения индекса напряжения регуляторных систем или стресс-индекса. Данный индекс дает возможность оценить вегетативную реактивность обоих отделов вегетативной нервной системы с учетом фонового вегетативного тонуса. По мнению авторов, индекс напряжения регуляторных систем со значением ниже 30 условных единиц соответствует состоянию ваготонии, т.е. преобладанию воздействия парасимпатического отдела вегетативной нервной системы; 30-90 условных единиц соответствует состоянию нормотонии; от 90 до 160 условных единиц соответствует состоянию симпатикотонии, т.е. умеренному преобладанию симпатического отдела вегетативной нервной системы; более 160 условных единиц соответствует состоянию гиперсимпатикотонии. Из общего числа обследованных у 51% студентов наблюдается нормотоническая реакция. По итогам проведённого комплексного медицинского осмотра из числа студентов основной медицинской группы, на основе результатов тестирования по PWC-170, было выявлено 49% первокурсников, функциональное состояние организма и физическая работоспособность которых соответствует норме. Из данной группы студентов с высоким уровнем физической работоспособности около 1/3 имеют индекс напряжения (ИН), несоответствующий показателям нормотонии. Можно предположить, что хорошая работоспособность данной группы обследованных достигается за счет высокого напряжения регуляторных систем организма. Метод вариационной пульсометрии широко используется для оценки состояния организма при умственной нагрузке (Л.М. Качалова В.В. Логинов А.А. Баранцова, 2003). Изменение ритма сердца - универсальная оперативная реакция целостного организма в ответ на любое воздействие внешней среды (Рябыкина Г.В., Соболев А.В., 1998; Михайлов В.М., 2000). Однако традиционно измеряемая средняя частота сердечных сокращений отражает лишь конечный результат многочисленных регуляторных влияний на аппарат кровообращения и характеризует особенности уже сложившегося гомеостатического механизма. На ритм сердца оказывают влияние различные звенья более высоких уровней регуляции и управления функциями организма. Поэтому для того, чтобы судить о ходе приспособительных реакций, о процессе адаптации системы кровообращения и организма в целом к изменяющимся условиям существования, к разнообразным стрессовым воздействиям, необходимо располагать соответствующей информацией, а именно уметь определять функциональное состояние различных звеньев аппарата управления (Зубков А.А., 1996). Известно, что чем глубже дезорганизация в работе сердечно-сосудистой системы, тем более высокий уровень нервной системы задействован в регуляции. Это означает, что с помощью вариационной пульсометрии можно получать объективную количественную информацию и о состоянии центральной нервной системы (Семенов Ю.Н., 2009). Один из подходов к получению такого рода информации может заключаться в придании ситуации обследования определенной значимости (создание значимой парадигмы обследования), что запускает механизмы ориентировочной реакции. Изменение параметров сердечного ритма наблюдалось в 36% случаев - у 17 из 47 испытуемых. При этом в 31,68% из 17 случаев отмечалось замедление частоты сердечных сокращений, и в 4,32% случаев - ускорение. Замедление частоты сердечных сокращений при решении арифметических задач означает запуск активационного компонента одного из фундаментальных механизмов высшей нервной деятельности - ориентировочной реакции (ОР). Этот компонент ОР отражает прямые неспецифические активирующие влияния ствола мозга на подсистемы более высокого уровня. Он зависит, главным образом, от физических характеристик стимулов (интенсивность, продолжительность воздействия, спектральный состав и пр.). Чаще всего его связывают с новизной ситуации и/или отдельного стимула и оценивают, кроме ЧСС, еще и по пневмограмме и депрессии альфа-ритма. Активационный компонент ОР чрезвычайно важен, поскольку только при определенной (оптимальной) его выраженности возможна реализация таких тонких психофизиологических механизмов, как внимание, восприятие, оценка значимости стимулов, фиксация прагматической информации в памяти и т.д. Следовательно, у студентов с замедлением ЧСС во время подсчета пиков происходит (через ОР) повышение познавательной активности с установкой на увеличение объема воспринимаемой и обрабатываемой информации. На это указывает и то обстоятельство, что студенты этой группы достоверно (p<0,05) улучшили свои результаты при повторном тестировании. Изменение же в сторону тахикардии традиционно рассматривается как «реакция избегания» со снижением познавательной активности и установкой на минимизацию объема воспринимаемой и обрабатываемой информации.

В последние десятилетия методика вариабельности сердечного ритма прочно вошла в семейство современных методов исследования функциональных возможностей организма спортсмена. Выполнен ряд кандидатских диссертаций по исследованию состояния спортсменов методом вариационной пульсометрии (Сигида Р.С., 2004; Блытов А.В., 2004; Вятскин И.В., 2006), а также публикации в журналах и сборниках научных работ съездов, симпозиумов, конференций (Крысюк О.Н., 2008; Шлык Н.И., с соавт. 2009; Погребняк Т.А. с соавт., 2009). Имеются публикации, которые свидетельствуют о взаимосвязи между степенью напряжения механизмов вегетативной регуляции и параметрами гемодинамики у лыжников (Чечель Н.М., 2005), у боксеров (Минин В.В., 2008). При большом количестве выполненных работ просматривается существенный недостаток в изучении организма легкоатлетов методом вариационной пульсометрии. Нам удалось обнаружить лишь работу Виноградов В.Н. (2000) выполненную на небольшой группе спринтеров. Автором показано увеличение активности парасимпатического канала регуляции под воздействием комплекса тренировочных нагрузок, специфических для анаэробных процессов.

1.3. Математический анализ сердечного ритма в практике спорта.

Вариационная пульсометрия широко применяется в спортивной медицине для оценки состояния спортсмена при тренировках различной степени тяжести. Достоинство метода вариационной пульсометрии заключается в простоте получения данных, высокой чувствительности метода, возможности получить количественную оценку состояния организма при нагрузках. Известно, что перегрузка отдельного органа или системы в процессе адаптации к физическим или психо-эмоциональным нагрузкам, к неблагоприятному изменению окружающей среды или патологическому процессу, всегда сопровождается оперативной реакцией защитно-компенсаторных механизмов. Эта реакция в первую очередь характеризуется ростом напряженности функционирования регуляторных систем (ЦНС, вегетативной нервной системы, нейроэндокринной), деятельность которых направлена на компенсацию возникших отклонений от функционального оптимума. Звеном, согласующим все оперативно-компенсаторные (адаптивные) реакции на уровне органов является система кровообращения. Обладая совершенным аппаратом управления и саморегуляции, эта система чутко реагирует на малейшие изменения потребностей органов, обеспечивая их адекватным кровоснабжением и одновременно согласуя этот регионарный запрос с гемодинамическими требованиями по жизнеобеспечению разнообразной деятельности целостного организма (Коновалов В.Н., 1991; Вятскин И.В., 2006). Все это дает основания рассматривать систему кровоснабжения в качестве универсального индикатора адаптационно-приспособительной деятельности целостного организма. Регуляторные системы организма - это постоянно действующий аппарат слежения за состоянием всех систем и органов, их взаимодействием и за соблюдением равновесия между организмом и средой (Журавлева А.И., с соавт., 2000). Активность регуляторных систем зависит от функционального состояния организма. Можно условно различать три уровня активности регуляторных систем: 1) уровень контроля, 2) уровень регуляции, 3) уровень управления. (Котельников С.А. с соавт. 2002). В обычных условиях, когда регулируемая (контролируемая) система работает в нормальном режиме, не испытывая дополнительных нагрузок, регуляторный механизм выполняет лишь контрольные функции, т.е. воспринимает информацию о состоянии регулируемой системы и не вмешивается в ее работу. Если же возникают дополнительные нагрузки, если регулируемой системе требуется увеличить расход энергии на выполнение своих функций, то механизм регуляции переходит на другой режим работы - он "вмешивается" в процесс управления и корректирует его: помогая регулируемой системе выполнить свои функции (Рябыкина Г.В., Соболев А.В., 1998). При этом можно говорить о переходе регуляторного механизма на уровень регуляции. В этом случае через соответствующие нервные и гуморальные каналы в регулируемую систему посылаются сигналы управления, обеспечивающие мобилизацию необходимых дополнительных функциональных резервов. Если же собственные резервы регулируемой системы оказываются недостаточными для достижения необходимого эффекта, то механизмы регуляции переходят в режим управления. Здесь их активность значительно возрастает, поскольку к процессу управления необходимо подключить и другие более высокие уровни регуляции, что обеспечивает мобилизацию функциональных резервов других систем. Соответственно трем уровням активности напряжение регуляторных механизмов (их активность) возрастает. Таким образом, по степени напряжения регуляторных механизмов можно судить о функциональных резервах системы кровообращения и об адаптационных возможностях всего организма. Степень напряжения регуляторных систем - это интегральный ответ организма на весь комплекс воздействующих на него факторов, независимо от того, с чем они связаны. При воздействии комплекса факторов экстремального характера возникает общий адаптационный синдром, который представляет собой универсальный ответ организма на стрессорные воздействия любой природы и проявляется этот синдром однотипно в виде мобилизации функциональных резервов организма. Здоровый организм, обладая достаточным запасом функциональных возможностей, отвечает на стрессорное воздействие обычным, нормальным, так называемым рабочим напряжением регуляторных систем. Так, например, если нам приходится подниматься по лестнице, то, естественно, энерготраты возрастают и необходима мобилизация дополнительных ресурсов. Однако для одних людей такая мобилизация не сопровождается значительным напряжением регуляторных систем, а пульс при подъеме, например на 5-й этаж учащается всего на 3-5 ударов, т.е. сердечно-сосудистый гомеостаз практически не изменяется. Для других людей эта нагрузка слишком велика и возникает выраженное напряжение регуляторных систем с учащением пульса на 15-20 и более ударов: что указывает уже на наличие нарушений гомеостаза (Флейшман А.Н., 1999). Даже в условиях покоя напряжение регуляторных систем может быть высоким, если человек не имеет достаточных функциональных резервов. Это выражается, в частности, в высокой стабильности сердечного ритма, характерной для повышенного тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Этот отдел регуляторного механизма, ответственный за экстренную мобилизацию энергетических и метаболических ресурсов при любых видах стресса, активируется через нервные и гуморальные каналы. Он является составным элементом гипоталамо-гипофизарно-адренокортикотропной системы, реализующей ответ организма на стрессорное воздействие. Важная роль при этом принадлежит центральной нервной системе, которая координирует и направляет все процессы в организме. Сердце является весьма чувствительным индикатором всех происходящих в организме событий. Ритм его сокращений, регулируемый через симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы, очень чутко реагирует на любые стрессорные воздействия. Совершенно естественно в связи с этим, что с проблемой адаптации организма к меняющимся условиям среды, к требованиям, предъявляемым живой системе при стрессорных условиях, самым тесным образом связана проблема гомеостаза. Сопоставление результатов большого числа медицинский и медико-физиологических наблюдений и исследований показывает, что некоторые нарушения нормальной жизнедеятельности организма при больших физических нагрузках можно расценивать как особый вид патологии - "болезнь гомеостаза". Отмеченный феномен связан с некоторыми функциональными расстройствами, истощением нервной системы, эндокринного аппарата, заболеваниями типа вегетативной дисфункции.

Математическая обработка вариабельности сердечного ритма (ВСР) позволяет получить целый набор математико-статистических характеристик. Эти характеристики сердечного ритма используются при решении исследовательских задач для изучения физиологических сдвигов, определяющих изменения функционального состояния субъекта. Однако, для практической работы спортивного врача, тренера и самого спортсмена достаточно иметь 2-3 хорошо знакомых и понятных для них количественных показателя, интегрально отражающих функциональное состояние спортсмена и предопределяющих его спортивные результаты. Наличие таких показателей позволяет легко отслеживать динамику подготовленности спортсмена при текущих обследованиях.

Состояние организма можно описать тремя параметрами: 1 - уровнем функционирования системы, 2 - функциональным резервом, 3 - степенью напряжения регуляторных механизмов. (Михайлов В.М., 2000). Из математико-статистических характеристик сердечного ритма уровень функционирования организма, как системы (уровень адаптации) определяется значением моды (Мо). Мода это "наиболее часто встречаемый" интервал в исследуемой совокупности 100-200 кардиоинтервалов. Регистрируемая обычно тренерами частота сердечных сокращения в покое (ЧСС покоя) тесно связана с модой; чем выше значение моды, тем ниже ЧСС покоя. С ростом тренированности от этапа к этапу растет величина моды и снижается ЧСС покоя. Другой показатель уровня тренированности, определяющий аэробную производительность и хорошо знакомый спортсменам и тренерам - максимальное потребление кислорода (МПК) в мл/кг? мин. Этот показатель так же может быть оценен из ВСР в простом дыхательном тесте. Для этого в период записи кардиоинтервалов ритм дыхания спортсмена синхронизируется с ритмом сердца и задается компьютером при помощи команд на экране монитора. С помощью специальной методики расчета такой прием позволяет в необременительной для спортсмена форме, практически ежедневно получать значения МПК косвенным методом, но с достаточно высокой степенью достоверности. Об уровне функционального резерва организма можно судить, оценивая пульсовую реакцию спортсмена на функциональную пробу - любое стандартное "возмущающее" воздействие, способное вызвать сдвиги внутренней среды организма. На такое "возмущение" организм реагирует мобилизацией функциональных резервных механизмов, сглаживающих и компенсирующих возможные нарушения гомеостаза (Михалюк Е.Л.с соавт. 2008). Как показывают данные литературы многолетний опыт работы со спортсменами высокого класса показывает, что при соответствующей интерпретации функциональные резервы регуляторных систем организма наиболее просто можно оценить по пульсовой реакции на орто-клиностатическую пробу (смена положения тела - "лежа» - «стоя» - «лежа"). Данная проба отражает скорость и экономичность процесса врабатывания, а так же динамику после рабочего восстановления. При переутомлении/перетренировке и снижении функционального резерва время "поиска" нового (более высокого) уровня функционирования затягивается (Виноградов В.Н., 2000). Орто-проба позволяет так же четко определить "цену" данной стандартной "работы" для организма (в виде пульс-суммы за определенный отрезок времени. Физиологическая "цена" стандартной пробы характеризует функциональные возможности спортсмена на период исследований (Михалюк Е.Л., Бражников А.М., 1998). Для измерения степени напряжения функциональных систем из характеристик ВСР создан ряд интегральных показателей несущих существенную информацию о функциональном состоянии организма в целом. В спортивно-медицинской практике наибольшее распространение получил "индекс напряжения" регуляторных систем организма или "индекс напряжения" (ИН) Р.М.Баевского (2004). Отчасти это видимо, обусловлено удачным названием показателя - понятным по смыслу для тренеров и спортсменов; чем выше индекс, тем выше напряжение организма. Такой интегральный показатель функционального состояния организма, несомненно, более удобен для практической работы тренера, чем отдельные характеристики ВСР. Однако, согласно исследованиям (Семенов Ю.Н., 2009), ИН лишь в 70% случаев позволяет получить правильное представление о функциональном состоянии спортсмена. Опыт работы со спортсменами, тренирующимися "на выносливость" (кмс, мс, мсмк в стайерском и марафонском беге, спортивной ходьбе, триатлоне, биатлоне) так же подтверждает это. На взгляд Михайлова В.М., (2000); Михалюка Е. Л., (1998); Шлык Н.И., (2009) индекс перестает "работать" в строго определенных ситуациях: перетренировке (или остром переутомления спортсмена по "парасимпатическому" типу). В таких случаях ИН дает информацию диаметрально противоположного направления и теряет свое смысловое значение. В тренировочном процессе спортсменов высших квалификаций "на выносливость" подобные ситуации возникают довольно часто. После каждой тяжелой тренировки или соревнований в последующие 3-5 дней идет активное восстановление организма, сопровождающееся по нашим наблюдениям и данным других авторов перевозбуждением парасимпатического отдела нервной системы. Частота пульса в покое становится на 4-8 уд/мин ниже прежней, характерной для данного человека. В сердечном ритме появляются как очень короткие, так и исключительно длинные кардиоинтервалы, а их разность (RR) становится нетипично большой по величине. В результате этого знаменатель в формуле для расчета ИН значительно увеличивается, а сам индекс снижается. Получается алогичная картина: утром в день тяжелого старта спортсмен имеет индекс напряжения 70, а на следующий день он падает до 20. При подобной ситуации корреляционное облако RR интервалов (скатерграмма) меняет форму с вытянутого эллипса на рассеянное образование большого диаметра (Голунова Ю.Р., Покровский В.М., 1980), что трактуется, как вариант дизадаптации (Покровский В.М., Шейхзаде Ю.Р., 1980). В то же время, диагностируя состояние организма по ИН Баевского можно сделать заключение о резком улучшении функциональных возможностей атлета, что явно противоречит физиологии тренировки. Как известно (Флейшман А.Н., 1999; Баевский Р.М., 2004; Семенов Ю.Н., 2009) вклад в разброс кардиоинтервалов вносят как дыхательные, так и более медленные составляющие сердечного ритма. Отсюда, одни и те же значения RR могут достигаться как за счет большого разброса величины интервалов при выраженной дыхательной периодике и низкой амплитуде медленных волн, так и за счет вариационного размаха, который полностью определяется медленно волновыми процессами при пренебрежимо малой дыхательной составляющей. На определенных этапах перенапряжения усиление медленных волн начинает определять рост суммарной синусовой аритмии, что и ведет к росту RR. Согласно концепции Р.М.Баевского (2004), большая амплитуда медленных волн и непериодических составляющих при невысокой амплитуде дыхательной волны говорит о том, что организм вынужден пользоваться услугами "центрального надсмотрщика" (ЦНС), так как возможностей автономной регуляции не хватает, чтобы обеспечить должный уровень адаптации. То есть адаптационные механизмы человека значительно напряжены или перенапряжены (Жемайтите Д.И., 1965). Напротив, при низкой амплитуде медленных волн и высокой амплитуде дыхательных волн уровень адаптации высокий так, что вмешательства ЦНС не требуется. С точки зрения величины RR и, соответственно, значения ИН, результат в этих двух случаях может быть одинаков. Однако величина RR может определяться факторами, которые при оценке функционального состояния физиологически трактуются, как противоположные.

Заключение. Таким образом, предложенные разными авторами подходы к интегральной оценке функционального состояния спортсменов по параметрам ритма сердца имеют существенные различия и требуют дальнейшей проработки, в том числе и при обследовании спортсменов.

ГЛАВА 2. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2 .1. Задачи исследования.

1. Изучить исходную степень напряжения механизмов вегетативной регуляции ритма сердца у спортсменов - легкоатлетов, разного возраста.

2. Изучить изменения вариабельности сердечного ритма у спортсменов - легкоатлетов, разного уровня мастерства.

3. Изучить особенности периферического кровотока у бегунов на средние дистанции.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Анализ и обобщение специальной научно-методической литературы.

2.2.2. Метод вариационной пульсометрии.

2.2.3. Метод лазерной допплеровской флоуметрии.

2.2.4.Метод математико-статистической обработки полученных результатов.

2.2.1. Анализ и обобщение специальной научно-методической литературы.

В ходе проведения анализа научной литературы проанализировано более 50 источников по изучаемой проблеме. Выявились особенности регуляции сердечного ритма у легкоатлетов, их влияние на составление тренировочного процесса.

2.2.2. Метод вариационной пульсометрии.

Метод основан на распознавании и измерении временных интервалов между R-зубцами ЭКГ (RR-интервалы). Параметры вариабельности сердечного ритма оценивались с помощью прибора «Варикард 2,51» с программным обеспечением, разработанным в Институте внедрения новых медицинских технологий «Рамена» совместно с ГНЦ РФ - Институтом медико-биологических проблем. Вычислялось и анализировалось до 40 различных показателей, характеризующих вегетативный баланс, функциональное состояние подкоркового сердечно-сосудистого центра и активность высших вегетативных центров. Сущность вариационной пульсометрии заключается в изучении закона распределения кардиоинтервалов как случайных величин. При этом строится вариационная кривая (кривая распределения кардиоинтервалов - гистограмма) и определяются ее основные характеристики: Мо (Мода), Амо (амплитуда Моды), МхDМn (вариационный размах). Мода - это наиболее часто встречающееся в данном динамическом ряде значение кардиоинтервала. При нормальном распределении и высокой стационарности исследуемого процесса Мо мало отличается от математического ожидания (М). Амо - это число кардиоинтервалов, соответствующих значению моды, в % к объему выборки. Вариационный размах (МхDМn) отражает степень вариативности значений кардиоинтервалов в исследуемом динамическом ряду. Он вычисляется по разности максимального (Мх) и минимального (Мn) значений кардиоинтервалов и поэтому при аритмиях может быть искажен. К числу наиболее значимых статистических характеристик динамического ряда кардиоинтервалов относится также RMSSD , pNN50. RMSSD - квадратный корень из суммы квадратов разницы величин последовательных пар интервалов NN. Так как этот показатель вычисляется по динамическому ряду разностей значений последовательных пар кардиоинтервалов и не содержит медленноволновых составляющих сердечного ритма, он отражает активность автономного контура вегетативной регуляции, которая характеризуется высокочастотными колебаниями. В норме значения этого показателя находятся в пределах 20-50 мс. Чем выше значение КМ550, тем активнее звено парасимпатической регуляции. Сходную информацию можно получить по показателю рNN50. Если NN50 - это количество пар последовательных интервалов NN, различающихся более чем на 50 миллисекунд, полученное за весь период записи, то рNN50 - число пар кардиоинтервалов с разностью более 50 мс в % к общему числу кардиоинтервалов в массиве; показатель степени преобладания парасимпатического звена регуляции над симпатическим (относительное значение). На основании анализа графика распределения кардиоинтервалов - вариационной пульсограммы, вычисляется популярный в России индекс напряжения регуляторных систем (Ин), или стресс-индекс (SI). SI (у.е.) характеризует активность механизмов симпатической регуляции, состояние центрального контура регуляции (Баевский Р.М.с соавт, 1984). Этот показатель вычисляется на основании анализа графика распределения кардиоинтервалов - вариационной пульсограммы. Активация центрального контура, усиление симпатической регуляции во время психических или физических нагрузок проявляется стабилизацией ритма, уменьшением разброса длительностей кардиоинтервалов, увеличением количества однотипных по длительности интервалов (рост АМо). Этот показатель чрезвычайно чувствителен к усилению тонуса симпатической нервной системы. Небольшая нагрузка (физическая или эмоциональная) увеличивает ИН в 1,5-2 раза. При значительных нагрузках он растет в 5-10 раз.

Стресс-индекс определялся по формуле:

SI= AMo (%)

2∙Mo(c) ∙MxDMn(c)

где: АМо - максимальное значение функции плотности. Мо - значение аргумента, соответствующее максимальной точке функции плотности распределения кардиоинтервалов; МхDМn - вариационный размах. Спектральный анализ ВСР эффективен только при коротких записях (5 минут), при этом выделяют три главных спектральных компонента. Эти компоненты соответствуют диапазонам дыхательных волн и медленных волн 1-го и 2-го порядка, которые получили названия высокочастотных (Нigh Frequency - НF), низкочастотных (Low Frequency - LF) и очень низкочастотных (Vегу Low Frequency - VLF). По данным спектрального анализа ВСР вычислялись следующие показатели: индекс централизации - ИЦ (IС = (НF+LF)/VLF), характеризует степень централизации управления ритмом сердца (преобладание активности центрального контура регуляции над автономным); индекс вагосимпатического взаимодействия LF/НF - отношение низкочастотного и высокочастотного компонентов ВСР, характеризует относительную активность подкоркового симпатического нервного центра. В настоящее время считается, что вагусная активность является основной составляющей высокочастотного компонента спектра. Дыхательные волны (НF) обычно составляют 15-25% суммарной мощности спектра. Снижение доли дыхательной составляющей спектра до 8-10% указывает на смещение вегетативного баланса в сторону преобладания симпатического отдела. Падение НF ниже 2-3% свидетельствует о резком преобладании симпатической активности. При этом существенно уменьшаются и такие показатели, как RMSSD и рNN50. Показатель LF большинством авторов трактуется как индикатор активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, в частности, системы регуляции сосудистого тонуса. В норме чувствительные рецепторы синокаротидной зоны воспринимают изменения величины артериального давления, и афферентная нервная импульсация поступает в сосудодвигательный (вазомоторный) центр продолговатого мозга. Здесь осуществляется афферентный синтез (обработка и анализ поступающей информации) и в сосудистую систему поступают сигналы управления (эфферентная нервная импульсация). Этот процесс контроля сосудистого тонуса с обратной связью на гладкомышечные волокна сосудов осуществляется вазомоторным центром постоянно. Мощность очень низкочастотной составляющей спектра, или МВ-2 в диапазоне 0,05-0,015 Гц (20-70 с), по мнению многих зарубежных авторов, характеризует активность симпатического отдела ВНС. Однако, согласно работам отечественных исследователей, имеют место более сложные влияния со стороны надсегментарного уровня регуляции, т.к. показано, что амплитуда VLF тесно связана с психоэмоциональным напряжением и функциональным состоянием коры головного мозга. Показано, что VLF хорошо отражает церебральные эрготропные влияния на нижележащие уровни и позволяет судить о функциональном состоянии мозга при психогенной и органической патологии мозга. Высокий по сравнению с нормой уровень VLF можно трактовать как гиперадаптивное состояние, сниженный уровень VLF указывает на энергодефицитное состояние. VLF характеризует влияние высших вегетативных центров на сердечно-сосудистый подкорковый центр, отражает состояние нейрогуморального и метаболического уровней регуляции. В норме мощность VLF составляет 15-30% суммарной мощности спектра. Исследования Флейшмана А.Н. (1999) показали важное значение анализа ВСР в VLF - диапазоне. В предложенной им классификации спектральных компонентов ВСР VLF характеризует влияние высших вегетативных центров на сердечно-сосудистый подкорковый центр, отражает состояние нейрогуморального и метаболического уровней регуляции. VLF может использоваться как надежный маркер степени связи автономных (сегментарных) уровней регуляции кровообращения с надсегментарными, в том числе с гипофизарно-гипоталамическим и корковым уровнем. В норме мощность VLF-компоненты составляет 15-30% суммарной мощности спектра.

2.2.3. Метод лазерной допплеровской флоуметрии.

Метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) основывается на оптическом зондировании тканей монохроматическим сигналом и анализе частотного спектра монохроматического анализа, отраженного от движущихся в тканях эритроцитов. Отраженное от неподвижных компонентов ткани лазерное излучение не изменяет своей частоты, а отраженное от эритроцитов - имеет допплеровское смещение частоты относительно зондирующего сигнала. В качестве регистрирующей аппаратуры использовался промышленный лазерный анализатор кровотока ЛАКК - 01 (производство ИПП «Лазма») в комплексе с компьютером 1ВМ РС/АТ 486. Запись ЛДФ-граммы проводили на ладонной поверхности 4 пальца правой кисти. Датчик прибора устанавливался, касаясь исследуемого участка ладонной поверхности пальца, перпендикулярно ее поверхности. Длительность стандартной записи ЛДФ-граммы составляла 2 минуты. При проведении функциональных проб продолжительность регистрации увеличивалась до 10 минут. Для получения стабильной записи исследование проводилось в состоянии полного физического и психического покоя после предварительной адаптации обследуемого к температуре помещения. При регистрации ЛДФ-граммы были получены следующие величины: параметр микроциркуляции ПМ представляет собой интегральную характеристику подвижности эритроцитов в зондируемом объеме ткани. Поскольку регистрация ЛДФ-граммы ведется в режиме мониторинга, то регистрируемый статистически усредненный параметр ПМ характеризует поток эритроцитов в единицу времени через единицу объема ткани, измеряемых в перфузионных единицах (перф.ед.). С одной стороны, чем выше параметр ПМ, тем выше уровень перфузии тканей, с другой стороны, высокий показатель ПМ может быть сопряжен с явлениями застоя крови в венулярном звене микроциркуляторного русла (Ф.Б. Литвин, 2006). Метод ЛДФ, несмотря на то, что он не дает количественной характеристики состояния микроциркуляции в поверхностных слоях тканей, достаточно широко используется в научных исследованиях. ЛДФ характеризует периодические изменения перфузии тканей кровью, протекающих с разной частотой и амплитудой. Частота и амплитуда флаксмоций кровотока в каждый данный момент вариабельны, эту изменчивость отражает ЛДФ-грамма в виде важной характеристики потока эритроцитов - СКО (среднее квадратичное отклонение) - статистически значимых колебаний скорости эритроцитов. Этот показатель также измеряется в перфузионных единицах. Величина СКО существенна для оценки состояния микроциркуляции и сохранности механизмов ее регуляции. Чем выше СКО, тем лучше функционируют механизмы модуляции тканевого кровотока. Согласно концепции немецких ученых, колебания тканевого кровотока есть результат суперпозиции «активных» и «пассивных» модуляций флаксмоций. Активные модуляции обусловлены как миогенным механизмом, для которого характерны периодичность флаксмоций, так и нейрогенным механизмом, который в большей мере характеризуется апериодическими фазами. Пассивные включают в себя сердечный и респираторный ритмы флуктуации (Ф.Б. Литвин,2006). Интегральную характеристику соотношения механизмов активной и пассивной модуляции кровотока дает индекс флаксмоций ИФМ= ALF/АНF+АСF, который во многом характеризует эффективность регуляции модуляций кровотока в системе микроциркуляции.

2.2.4. Методы статистической обработки.

Анализ количественных показателей проведен на персональном компьютере «Репtium-4» под управлением операционной системы Microsoft Windows 2000 Server с использованием статистической программы Microsoft Ехсеl с определением средних значений (М), среднего квадратического отклонения (δ), средней ошибки (m). Достоверность различия показателей определялась с использованием Т-критерия Стьюдента с уровнем значимости р<0,05.

2.3. Организация исследования.

Исследование проводилось на базе ДЮСШ гг. Новозыбкова, Клинцы и Брянска. Испытуемыми являлись юноши (23 испытуемых) и девушки (34 испытуемых) уровня мастерства: 1 разряд (24 испытуемых), КМС (17 испытуемых), МС (9 испытуемых) специализирующиеся в беге на средние дистанции в возрасте от 14 до 25 лет.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1.Изменение показателей сердечного ритма у тренируемых спортсменов.

Контроль функционального состояния спортсмена является важным фактором планирования тренировочного процесса и оценки результатов соревнований. Жесткие по объемы и интенсивности физические нагрузки в циклических видах спорта при неправильном планировании тренировочного процесса могут привести не только к перетренировке, спаду спортивных результатов, но и способствовать возникновению патологических изменений в организме спортсмена. Хорошо известно, что у спортсменов в видах спорта на выносливость высок риск развития иммуннодефицитных состояний, которые способствуют возникновению различных простудных и воспалительных заболеваний, влекущих за собой не только спад спортивных результатов, но и возможный преждевременный уход из большого спорта. Длительные или интенсивные тренировки провоцируют переутомление сердечно-сосудистой системы, что вызывает значительное снижение функциональных показателей. После отдельных видов тренировочной нагрузки или соревнований, необходим достаточно длительной период восстановления организма спортсмена. Не всегда удается уловить момент, в котором в организме спортсмена наступает срыв адаптационных и регуляторных механизмов. В течение от 1 до 2 недель у спортсмена, несмотря на уже имеющиеся сдвиги, сохраняется достаточно высокий уровень специальной выносливости, которая позволяет ему показывать неплохие спортивные результаты. Но затем наступает резкий и глубокий спад спортивной формы, связанный с перетренировкой, для выхода из которого требуется не только продолжительный промежуток времени, выбивающий спортсмена из спортивной колеи, но и специфическая медикаментозная терапия. К сожалению, периодически проводимые обследования (2-4 раза в год в лучшем случае и касающиеся в основном элитных спортсменов) не позволяют использовать их результаты для планирования конкретных тренировочных нагрузок в зависимости от самочувствия спортсменов, степени восстановления организма после проведенной накануне или днем тренировки (при двухразовых ежедневных тренировках). Часто требуется коррекция объема и интенсивности нагрузки в зависимости от самочувствия спортсмена (для женщин необходимо учитывать период менструального цикла), погодных и климатических условий (жаркая или, наоборот, слишком холодная погода, высокая влажность, пребывание в условиях средне" или высокогорья) [12]. На протяжении более чем двух десятилетий проводились научно-исследовательские работы по оценке изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС) во время и после совершения того или иного вида физической нагрузки. Эти исследования продемонстрировали определенную закономерность изменений ЧСС в зависимости от степени восстановления организма после перенесенной физической нагрузки. Важнейшим показателем, дающим тренерам и самим спортсменам информацию о функциональном состоянии, является вариабельность сердечного ритма, которая отражает различие в продолжительности соседних (следующих друг за другом) сердечных циклов. Целенаправленные исследовательские работы были проведены отечественными специалистами в области спортивной медицины, о чем свидетельствуют имеющиеся научно-практические публикации. Вариабельность сердечного ритма мы определяли при длительной записи (в течение 5 минут) электрокардиограммы (ЭКГ) с последующим измерением всех R-R интервалов. Чем сильнее различие между соседними R-R интервалами, тем больше вариабельность сердечного ритма. Несмотря на высокую информативность, данный метод не нашел в свое время широкого применения прежде всего из-за технического несовершенства оборудования. Но то, что казалось в свое время трудоемкой и мало практичной методикой, по мере развития современных электронных технологий приобрело перспективное практическое назначение не только для спорта высших достижений, но и для различных направлений физической культуры и в медицине. Программное обеспечение «Варикарда» позволяет в графическом виде визуализировать данные о проведенных тренировочных занятиях и результаты соревнований. В частности, автоматически строится скаттерограмма, по форме которой можно оценивать степень вариабельности сердечного ритма и получить представление о функциональном состоянии спортсмена. Анализ вариабельности сердечного ритма может выдавать более конкретную и понятную информацию, как тренерам, так и самим спортсменам, которая позволит вносить коррективы в тренировочные планы и предупреждать о развитии переутомления, перетренировки. Известно, что вариабельность сердечного ритма уменьшается по мере увеличения ЧСС или возрастания интенсивности физической нагрузки. Чем больше значение ЧСС, на которой исчезает вариабельность сердечного ритма, тем лучше текущее функциональное состояние спортсмена. В таком состоянии спортсмен способен без ущерба для своего здоровья преодолевать физическую нагрузку повышенной интенсивности и/или продолжительности. Наоборот, если вариабельность сердечного ритма исчезает на значительно меньших значениях ЧСС, то у спортсмена имеется определенная степень напряжения нервной, гормональной и других систем организма, что связано с имеющимся физическим или психологическим перенапряжением. В таком состоянии не рекомендуется проведение продолжительных или интенсивных тренировочных занятий, а тем более участие в соревнованиях. Разработчики программы «Варикард» внедряют новую методику ежедневной оценки функционального состояния спортсмена на основе автоматического анализа вариабельности сердечного ритма в течение 10-минутного разминочного теста. Спортсмену предлагается в течение 10 минут выполнить 5 последовательных видов физической нагрузки нарастающей интенсивности: легкая ходьба, ходьба средней интенсивности, ходьба в быстром темпе, бег трусцой и бег в обычном темпе. При таком ступенчатом характере увеличения интенсивности нагрузки удаётся достаточно точно автоматически установить диапазон значений ЧСС, в котором исчезает вариабельность сердечного ритма. В зависимости от этого устанавливается индивидуальная целевая зона ЧСС, в пределах которой физическая нагрузка имеет наиболее оптимальный характер для текущего функционального состояния спортсмена. Данная концепция построения тренировочных занятий имеет большие перспективы для широкого внедрения не только для рядовых любителей физической культуры и спорта, но и для профессиональных спортсменов.

Одна из задач исследования была посвящена изучению зависимости показателей вариабельности сердечного ритма от возраста легкоатлетов. Как отмечалось выше в нашем исследовании принимали участие легкоатлеты - подростки в возрасте от 14 до 16 лет и бегуны юношеского возраста ( 17-25 лет). По данным исследования у легкоатлетов с возрастом от 14 до 25 лет снижается вклад в регуляцию сердечного ритма парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Уровень снижения по одним показателям достигает 34% (RMSSD), по другим - 38% (pNN50), по третьим - 58% (Мх-Мn) (табл. 1). Наибольшее снижение активности парасимпатического контура отмечается по показателю спектральной мощности высокочастотных колебаний. Так, абсолютный показатель HF снижается от 14 до 25 лет с 2576±442 мс до 1762±317 мс. По нашему предположению наблюдаемая динамика обусловлена ростом тренировочных нагрузок, как с возрастом, так и с ростом мастерства. Одновременно изменяется уровень активности и симпатического отдела, что, видимо, связано с развитием адаптационных процессов под воздействием систематических физических нагрузок. Показатель АМо снижается. На возрастном этапе от 14 до 25 лет показатель АМо снижается с 47±5 % до 32±3 %. При этом повышается спектральная мощность показателя VLF, характеризующего уровень активности сосудистого центра. За данный период времени его значение повышается с 5253±701 мс до 7640±882 мс. Величина индекса напряжения, которая отражает вегетативный баланс между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы за период от 14до 25 лет недостоверно растет от 88±5 усл. ед. до 93±7 усл. ед. Напротив, с возрастом достоверно повышается величина показателя ИЦ.

Таблица 1

Возрастная динамика показателей вариабельности сердечного ритма у легкоатлетов разного возраста до и после физической нагрузки (М±m)47±5

113±12

32±3

152±24

Mx-Mn, мс

192±21

154±16

493±51

284±33

pNN50, %

1,33±0,15

1,03±0,10

1,73±0,22

1,25±0,08

MX/MN, мс

8,2±0,4

0,4±0,03

49±5,4

4,2±0,5

RMSSD, мс

32±3

21±2

84±8

57±9

SI, усл. Ед.

88±5

325±44

93±7

131±14

TP, мс²

47212±55

1049±153

7737±739

2806±274

HF, мс²

2576±442

382±29

1762±317

411±50

LF, мс²

2101±366

866±72

3351±141

1411±151

VLF, мс²

5253±701

361±28

7640±882

1524±177

ULF, мс²

799±44

573±21

1049±257

79±5

HF, %

22±3

12±2

36±7

21±5

LF, %

54±7

71±11

50±5

42±3

VLF, %

20±4

17±3

13±2

37±6

IC, усл. ед.

1,17±0,14

7,03±0,5

2,59±0,19

3,95±0,34

За указанный период онтогенеза средняя величина индекса централизации увеличивается от 1,17±0,14 усл. ед. до 2,59±0,19 усл. ед. или в 2,2 раза. Из анализа полученных данных о состоянии автономного и центрального контуров регуляции сердечной деятельности можно сделать заключение о том, что в подростковом возрасте, который приходится на начало занятий легкой атлетикой значимо снижается активность парасимпатического контура регуляции с одновременным повышением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Такая направленность регуляции, по всей видимости, отражает формирование краткосрочной стрессорной реакции на систематические тренировочные нагрузки. В дальнейшем, с возрастом, по мере «втягивания» спортсмена в тренировочный процесс увеличивается объем нагрузок не только на мышечную, но и сердечно-сосудистую, терморегуляторную и другие системы, что требует вмешательства в регуляцию высших центров управления. Поэтому растет вклад центрального контура с включением корковых и гуморальных контуров регуляции сердечной деятельности. Совершенно очевидно, что увеличение продолжительности занятий спортом сопровождается ростом мастерства. В этой связи нами была поставлена еще одна задача, связанная с анализом состояния регуляторных механизмов в работе сердечной мышцы у легкоатлетов разного уровня мастерства. В исследовании принимали участие легкоатлеты 1-го разряда, КМС и МС. Сравнительный анализ динамики показателей регуляторных систем у л/а разного уровня мастерства под воздействием физической нагрузки обнаружил одинаковую направленность изменений, но разную степень выраженности этих изменений. По нашим данным, наибольший размах колебаний показателей наблюдается в группе 1-разрядников (табл. 1; табл. 2). С ростом мастерства устойчивость в работе регуляторных систем нарастает. Это характерно как для автономного, так и центрального контуров регуляции. Так, при примерно равном уровне активности парасимпатического отдела оцениваемого по показателю спектральной мощности HF-колебаний (29-30%) в покое у л/а разного уровня мастерства, его повышение после физической нагрузки составило 65% у спортсменов 1 разряда, 41% у КМС и 36% у МС (рис. 1).

Рис. 1. Степень снижения относительного показателя спектральной мощности высокочастотных колебаний у спортсменов разного уровня мастерства после физической нагрузки

После физической нагрузки снижается активность симпатического отдела, оцениваемого по величине АМо. По данным исследования у 1-разрядников АМо повышается на 40%, у КМС - на 32%, а у МС - только 8% (рис.2). В зависимости от уровня мастерства разный диапазон изменений показателя активности вазомоторного центра. Так, у 1-разрядников значение LF-спектра повышается в 1,5 раза, а у мс - в 1,2 раза. Аналогичная картина складывается и по величинам, отражающим уровень активности гуморального и коркового уровней регуляции сердечного ритма. Из всей совокупности изменений показателей, отражающих уровень активности разных уровней регуляции сердечного ритма, следует, что интегральный показатель ИН у 1-разрядников повышается в 2,4 раза, у КМС - уже в 2,0 раза, а у МС - только в 1,2 раза. Это доказывает высокий уровень адаптированности организма к физическим нагрузкам, в первую очередь, у мастеров спорта.

Рис. 2. Степень повышения относительного показателя спектральной мощности низкочастотных колебаний у спортсменов разного уровня мастерства после физической нагрузки

Другой показатель ИЦ, который отражает активность и гуморально-гормонального контура регуляции, также имеет разную динамику снижения. Так, у 1-разрядников он снижается в 2,4 раза, у КМС - в 1,7 раза, а у МС - в 1,6 раза. Обращает внимание положительная динамика показателя ИЦ после физической нагрузки с ростом мастерства. По всей видимости, это отражает повышение вклада гормонально-гуморального контура регуляции в адаптацию организма к большим физическим нагрузкам по мере увеличения стажа занятий спортом. Не исключено и повышение его активности в результате употребления фармакологических средств.

Подробный анализ динамики каждого из показателей, оценивающих вклад автономного и центрального контуров в управление сердечным ритмом в покое и после тренировочной нагрузки позволил выявить разную информативность показателей.

Таблица №2

Динамика показателей вариабельности сердечного ритма в покое у легкоатлетов разного возраста и уровня мастерства (М±m)

Возраст,

лет

HF

AMo

ИН

VLF

VLF%

LF|HF

VLF|HF

ИЦ

LF%

14

30±

5

47±

8

173±

76

383±

57

20±

3

2,64±

0,17

1,31±

0,12

3,96±

0,38

50±

6

20

39±

7

31±

4

49±

8

1082±

214

19±

3

1,50±

0,11

0,58±

0,06

2,09±

0,26

44±

5

25

40±

9

27±

3

51±

27

1162±

298

16±

2

1,57±

0,16

0,59±

0,10

2,16±

0,23

45±

4

1-й разряд

48±

8

39±

6

87±

8

536±

78

18±

2

1,14±

0,05

0,53±

0,06

1,67±

0,14

35±

3

КМС

41±

6

28±

4

56±

5

1283±

271

13±

1

1,49±

0,03

0,40±

0,04

1,89±

0,10

47±

4

МС

41±

5

26±

3

42±

4

1111±

275

17±

2

1,57±

0,0,04

0,65±

0,09

2,22±

0,15

43±

4

Таблица №3

Динамика показателей вариабельности сердечного ритма после дозированной физической нагрузки у легкоатлетов разного возраста и уровня мастерства (М±m)Параметры /

Группы

Автономный контур

Корково-подкорковый контур

Сосудодвигательный

центр

Возраст,

лет

HF

AMo

ИН

VLF

VLF%

LF|HF

VLF|HF

ИЦ

LF%

14

50±

7

38±

5

88±

12

546±

69

17±

2

1,09±

0,10

0,46±

0,08

1,56±

0,24

34±

4

20

29±

4

44±

6

131±

32

838±

77

25±

3

1,90±

0,15

1,02±

0,13

2,92±

0,30

47±

6

25

28±

4

31±

3

51±

27

1082±

251

15±

2

3,48±

0,24

0,94±

0,15

4,41±

0,41

57±

7

1-й разряд

29±

4

54±

7

209±

83

353±

48

20±

3

2,81±

0,12

1,29±

0,17

4,10±

0,35

52±

5

КМС

29±

3

37±

5

116±

52

894±

71

23±

4

2,31±

0,09

1,03±

0,14

3,34±

0,29

48±

4

МС

30±

4

28±

3

54±

8

1125±

294

18±

2

2,76±

0,11

0,92±

0,16

3,67±

0,31

53±

5

Так, из показателей, отражающих уровень активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, наибольшая динамика характерна для показателя спектральной мощности высокочастотных колебаний, величина которого понизилась после тренировки до 3504±543 мс, по сравнению с фоновой величиной равной 9250±796 мс. Также уменьшилась и величина относительного показателя (HF%) с 48±8% до 29±4%. В то же время такой показатель как RMSSD после тренировочной работы, напротив, повысился до 104±6 мс, по сравнению с фоновым показателем 98±4 мс. Аналогичная динамика отмечена и по отношению к показателю рNN50, величина которого выросла после тренировки до 47±3% при ее значении до физической нагрузки - 42±3%. После тренировки выросло значение и показателя SDNN до 114±6 мс, тогда как на начало тренировки его величина составляла 110±4 мс. Отсюда следует, что наиболее валидными показателями, характеризующими уровень активности парасимпатического отдела у мастеров спорта выступают показатели абсолютной и относительной спектральной мощности высокочастотных колебаний. Из показателей, характеризующих работу симпатического отдела вегетативной нервной системы обращает внимание отсутствие динамики общепринятого показателя АМо. Так, у МС его величина до тренировки составляла 26±3%, оставаясь практически без изменений по завершению тренировочного процесса - 28±3%. В то же время абсолютная и относительная величина показателя спектральной мощности низкочастотных (LF) колебаний за период тренировки снизилась с 7996±1007 мс до 5402±766 мс. Величина относительного показателя (LF) за это время увеличилась с 35±3% до 52±5 %. Несмотря на противоположную динамику отдельных показателей симпатического и парасимпатического отделов интегральный показатель индекс напряжения под воздействием тренировочного процесса увеличился с 87±8 усл. ед. до 209±83 усл. ед. скорее приобретая тенденцию к увеличению, поскольку достоверность различий составляет р>0,05. По данным исследования у мастеров спорта под воздействием тренировки в большей мере активизируются высшие корковые центры управления сердечным ритмом. Об этом свидетельствует рост величины индекса централизации с 2.22±0,15 усл. ед. в состоянии относительного покоя до 3.67±0,31 усл. ед. после тренировочной нагрузки.

В заключение следует отметить, что частота сердечных сокращений является своеобразным интегральным показателем состояния организма, и ее изменения тесно связаны с комплексом физиологических изменений, возникающих в ответ на регулярную физическую нагрузку. Измерение ЧСС с помощью мониторов сердечного ритма - наиболее простой и удобный способ контроля интенсивности физической нагрузки во время занятий спортом и физической культурой. Мониторы сердечного ритма помогают не только контролировать выполняемую физическую нагрузку, но и на основании полученной объективной информации анализировать тренировочный процесс и результаты соревнований. Использование мониторов сердечного ритма помогает индивидуализировать тренировочные нагрузки в зависимости от уровня мастерства и текущего функционального состояния спортсмена. Применение прибора «Варикард» дает возможность контролировать и анализировать функциональные возможности спортсмена во время соревнований. Уже одно только знание среднего значения ЧСС во время соревнований помогает охарактеризовать текущее функциональное состояние спортсмена и в зависимости от этого спланировать последующую тренировочную нагрузку. Однако представление о тренировочном процессе не ограничивается только "слепым" контролем ЧСС, важно представлять, какие взаимоотношения имеются между характером сердечной деятельности и другими реакциями организма на регулярную физическую нагрузку. Тем более понятен интерес спортсменов, любителей спорта к основам спортивной физиологии, которые помогают взглянуть на тренировочный процесс как на комплекс адаптационных процессов, направленных на приспособление организма к регулярно совершаемой физической нагрузке, и механизмы повышения тренированности и спортивных результатов. К сожалению, для широкого круга любителей спорта в настоящее время отсутствуют доступные издания, где были бы освещены основные вопросы спортивной физиологии и медицины, методики тренировочного процесса легкоатлетов, ориентированные на спортсменов разных возрастных групп и разного уровня спортивной подготовки. Многие спортсмены часто задаются вопросами, насколько оправданны те или иные тренировки, почему, несмотря на значительный объем тренировочных нагрузок, спортивные результаты не только не улучшаются, а имеется тенденция к их спаду. К сожалению, не имея достаточного специального технического оснащения, многие тренируются без учета влияния того или иного вида тренировочной нагрузки не только на спортивную форму, но и на уровень здоровья спортсмена. В наше время, когда имеются достаточные технические средства контроля физических нагрузок недопустимо, что спортсмены вместо улучшения здоровья вынуждены обращаться к врачам с заболеваниями, связанными с хронической перетренированностью, когда сам факт занятия спортом воспринимается как роковая ошибка. Поэтому, чтобы свести к минимуму подобные последствия занятий спортом, необходимо требовать как от тренеров, так и самих спортсменов жесткого выполнения принципа соответствия тренировочных или соревновательных нагрузок текущему функциональному состоянию спортсмена и учету возрастных особенностей его организма (проблемы контроля в детских группах).

3.2. Оценка состояния периферического кровотока и тканевой оксиметрии у легкоатлетов.

Не менее важным и интересным с позиции научно обоснованного построения тренировочного процесса наряду с изучением интенсивности микрокровотока на уровне обменного звена, что само по себе вызывает определенный интерес, еще более значимыми являются показатели, характеризующие степень сатурации кислорода смешанной кровью на уровне микроциркуляторного русла и показатель использования кислорода на тканевом уровне. Такие возможности дает применение новейшего аппарата ЛАКК-М совмещающего в себе три методики: лазерной допплеровской флоуметрии, тканевой оптической оксиметрии и лазерной флуоресцентной диагностики. С этой целью нами была проведена серия экспериментальных исследований в группе спортсменов юношеского возраста. Как показали исследования, интенсивность микроциркуляции достигает 12,8±3,8 перф. ед., что выше нормативного показателя для взрослого здорового человека (8,7±2,5 перф. ед.), но совпадает с показателем микроциркуляции установленным для спортсменов других специализаций (рис. 3).

Рис. 3. Динамика показателя интенсивности микроциркуляции у спортсменов в покое в зондируемом участке кожи с 1 по 8 недели наблюдения

Следовательно, интенсивность микрокровотока на уровне обменных сосудов у спортсменов выше независимо от вида спорта, что отражает более плотную капиллярную сеть у спортсменов, а также сравнительно высокую концентрацию эритроцитов. Как известно, показатель интенсивности микрокровотока определяется как произведение числа микрососудов в поле действия луча на содержание эритроцитов в зондируемом объеме крови. Для легкоатлетов достоверно высоким оказался и показатель среднего квадратического отклонения (СКО) с величиной 2,0±0,3 перф. ед., при нормативной величине 1,3±0,2 перф. ед. Данный показатель отражает вклад активных механизмов в регуляцию микрокровотока и чем выше данный показатель, тем эффективнее процесс регуляции объемов крови в системе микроциркуляции. Уровень насыщения крови, находящейся в микроциркуляторном русле определялся по индексу перфузионной сатурации кислорода в микрокровотоке (SO2m) и индексу удельного потребления кислорода в ткани (U). По нашим данным индекс перфузионной сатурации кислорода в микрососудистом русле составил 5,5±0,4 усл. ед. (рис. 4).

Рис. 4. Динамика показателя сатурации кислорода смешанной крови в микроциркуляторном русле объемной фракции эритроцитов у спортсменов в покое в зондируемом участке кожи с 1 по 8 недели наблюдения

Поскольку данные исследования являются «пионерскими» и выполнены в научно-практической лаборатории БФ НГУ впервые, это не дает возможности проведения сравнительного анализа с данными других авторов. На сегодня исследований в таком направлении просто нет. В этой связи мы провели сравнительную оценку индивидуальных значений и сделали попытку сравнить эти данные с другими показателями. В результате было установлено, что индивидуальные значения индекса перфузионной сатурации кислорода имеют значительный размах, изменяясь от 4,3 усл. ед. до 7,1 усл. ед. Сравнительный анализ показал, что величина данного индекса находится в обратной зависимости от показателя интенсивности микрокровотока. Это означает, что чем выше показатель перфузионной сатурации кислорода, тем больше оксигемоглобина сосредоточено в крови капиллярного русла, тем, следовательно, выше возможности полного удовлетворения рабочих органов кислородом. Отсюда, при достаточном содержании кислорода в крови микроциркуляторного русла, снижается необходимость в повышении интенсивности микроциркуляции. При этом величина индекса удельного потребления кислорода в тканях находится в прямой взаимосвязи с индексом перфузионной сатурации кислорода. В исследовании показано, что с ростом концентрации оксигемоглобина в обменном звене микроциркуляторного русла вероятность большей утилизации кислорода из артериальной крови клетками тканей рабочего органа повышается. По данным исследования средняя величина индекса удельного потребления кислорода у легкоатлетов составила 2,6±0,1 усл. ед. (рис. 5). По сравнению с индексом перфузионной сатурации кислорода данный показатель находится в более «жестких» границах индивидуальных колебаний, что, по всей видимости, отражает более жесткое лимитирование потребления кислорода клетками тканей перфузируемого органа. В данном случае уровень удельного потребления кислорода будет определяться возможностями ферментативных процессов, обеспечивающих потребление кислорода на уровне митохондрий. Использование кислорода в цикле трикарбовоновых кислот как основного окислителя (акцептора электронов) для получения энергии АТФ, лимитируется работой ферментов, участвующих в переносе электронов и выступающих в роли коферментов.

Рис. 5. Динамика показателя удельного потребления кислорода у спортсменов в покое в зондируемом участке кожи с 1 по 8 недели наблюдения

Основными из таких ферментов являются никотинамиддинуклеотид (НАД и НАДн2), а также флавинадениндинуклеотид (ФАД и ФАДн2). Учитывая разный спектр поглощения указанных ферментов можно определить величину эффективности кислородного обмена (ЭКО). По результатам исследования установлено, что величина ЭКО составляет 21,1±3,8 усл. ед. с границами колебаний индивидуальных значений от 15,4 до 24,0 усл. ед. (рис. 6).

Рис. 6. Динамика показателя эффективности кислородного обмена у спортсменов в покое в зондируемом участке кожи с 1 по 8 недели наблюдения

Сравнительный анализ индивидуальных значений данного показателя с значениями индекса перфузионной сатурации кислорода в микрокровотоке и индексом удельного потребления кислорода не обнаружил положительных или отрицательных взаимосвязей, что вероятнее всего указывает на разные происхождение механизмов сатурации крови кислородом и его использовании в тканях. Одним из важных показателей, принимающих участие в обеспечении адекватного транскапиллярного обмена является показатель объемной фракции эритроцитов в зондируемом объеме крови, поскольку от величины гематокрита зависит количество оксигемоглобина, а, стало быть, и эффективность его использования на уровне клеток тканей. В ходе исследования установлено, что средняя величина объемной фракции эритроцитов составляет 11,1±2,9 перф. ед. при индивидуальных значениях изменения от 9,9 до 12,7 усл. ед. (рис. 7).

Величина объемной фракции эритроцитов находится в прямой взаимосвязи с показателем интенсивности микрокровотока и в обратной с индексом перфузионной сатурации кислорода, а также в прямой зависимости от индекса удельного потребления кислорода. По нашему мнению объяснение выявленных зависимостей состоит в следующем. В единицу времени в фокусе зондируемого луча будет тем больше эритроцитов, чем выше интенсивность микроциркуляции и наоборот.

Рис. 7. Динамика показателя объемной фракции эритроцитов у спортсменов в покое в зондируемом участке кожи с 1 по 8 недели наблюдения

Обратная зависимость с индексом перфузионной сатурации кислорода возникает в результате увеличения доли концентрации оксигемоглобина и уменьшения процентного содержания карбоксигемоглобина в порции смешанной крови, несмотря на то, что индекс удельного потребления кислорода повышается. Однако в конечном итоге величина эффективности кислородного обмена сохраняется на относительно низком уровне.

Заключение. Таким образом, результаты вариационной пульсометрии показали, что у легкоатлетов под воздействием систематических тренировочных нагрузок по мере роста мастерства усиливается активность парасимпатического контура регуляции. Известно, что активность парасимпатического отдела сопровождается снижением расходов энергии в организме. Исходя из этого тренировочные нагрузки через усиление работы парасимпатического контура стимулируют формирование трофотропных механизмов, что тем самым расширяет функциональные границы организма во время самих тренировок. Использование метода лазерной допплеровской флоуметрии показало, что у легкоатлетов адекватный кровоток в системе микроциркуляции обеспечивается путем повышения активности миогенного механизма. Под воздействием систематических физических нагрузок повышается уровень гематокрита в микрососудах сосудистого русла. Применение метода оптической тканевой оксиметрии выявило увеличение сатурации кислорода в крови микроциркуляторного русла. После физической нагрузки у легкоатлетов отмечается более высокий показатель удельного потребления кислорода. Данный факт отражает рост эффективности использования кислорода на уроне рабочих тканей.

Выводы

1. Установлено, что с возрастом увеличивается вклад автономного контура регуляции в симпато-парасимпатический баланс, что отражает экономичность в работе сердечно-сосудистой системы в покое.

2. Показано, что с ростом мастерства в покое снижается вклад симпатического контура управления при одновременном усилении центрального аппарата управления сердечным ритмом.

3. Показано, что после дозированной физической нагрузки усиливается активность симпатического контура регуляции. При этом величина прироста находится в обратной зависимости от возраста и уровня мастерства.

4. Показано, что чем выше уровень мастерства, тем экономичнее функционирование сердечно-сосудистой и нервной систем организма в покое.

5. Установлено, что легкоатлеты отличаются повышенной интенсивностью кровотока на уровне микроциркуляторного русла.

6. Показано, что величина перфузионной сатурации кислорода зависит от интенсивности микроциркуляции и определяет величину эффективности кислородного обмена.

7. Показано, что легкоатлеты отличаются по изученным показателям системы микроциркуляции. При этом наибольшая вариабельность характерна для таких показателей как параметр микроциркуляции, индекс перфузионной сатурации кислорода и эффективность кислородного обмена. Напротив, незначительные колебания индивидуальных величин характерны для индекса удельного потребления кислорода и показателя объемной фракции эритроцитов.

Практические рекомендации

Полученные данные вариабельности сердечного ритма могут служить для оценки выраженности адаптационного ответа организма на воздействие тренировочных физических нагрузок, а также использоваться для прогнозирования функционального состояния спортсмена. Результаты применения метода тканевой оксиметрии могут быть использованы для оценки интенсивности обменных процессов на уровне микроциркуляторного русла и окажут помощь в анализе характера источника поставки энергии к рабочим органам.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанян Н.А.,, Марачев А.Г., Бобков Г.А. Экологическая физиология человека: М., Крук. 2004. - 416 с.

2. Актуальные проблемы физической культуры и спорта студенческой молодёжи: Тез. Докл./ 2001г. П.К.Петров. Ижевск. 136 с.

3. Баевский Р.М. Временная организация функций и адаптационно-приспособительная деятельность организма. Теоретические и прикладные аспекты анализа биосистем. - М.,1976.

4. Баевский Р.М. К проблеме оценки степени напряжения регуляторных систем организма. // Адаптация и проблемы общей патологии. Новосибирск, 1974, т.1. - с.44-48.

5. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. -298с.

6. Баевский Р.М. Вариабельность сердечного ритма в условиях сверхсильных нагрузок. //Физиология человека. - 2002. - Т. 28. -№1. - С. 55-58.

7. Баевский Р.М.,Барсукова Ж.В., Берсенева А.П. и др. Оценка функционального состояния организма на основе математического анализа ритма сердца. Методические рекомендации. / Владивосток., 1987г., с.73.

8. Баевский Р.М., Кирилов О.И., Клёцкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984, с. 225.

9. Берсенева И.Е. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. - Л.: Медицина, 2006. - 208 с.

10. Блытов А.В. Суточные ритмы работоспособности, поведенческие особенности и некоторые кортико-висцеральные взаимоотношения //Тез. Докл. XI Всесоюз. конф. пофизиол. и патол. кортико-висцеральных взаимоотношений, посвящ. 50-летию отдела физиологии висцеральных систем им. акад. К.М. Быкова. М.- 2004.- С. 5-7.

11. Бутченко Л.А., Предпаталогические состояния и патологические изменения при нерациональных занятиях спортом// Спортивная медицина. - М.: Медицина, 1984. - с.152-169.

12. Валеология: проблемы и перспективы развития. // Тез. Международной научно-практической конференции. Отв. ред. Н.И.Шлык. Ижевск. 1998 ., 228с.

13. Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практическое применение // Тез, международного симпозиума./ Отв. ред. Р.М.Баевский, Н.И.Шлык, Ижевск.: Издательство УдГУ,1996. - 226 с.

14. Верхошанский Ю.В, А.П.Бондарчук, А.Н.Воробьев; В.Н.Платонов К вопросу об определении величины тренировочной нагрузки специальной направленности //Мат. научной конф., посвященной итогам науч.- исследовательской работы за 1967.- Киев.-1986.- С. 40-41.

15. Виноградов В.Н. Комплексное применение тренировочных средств стимулирующего воздействия в соревновательном микроцикле подготовки легкоатлетов-спринтеров высшей квалификации // IV Международный конгресс «Олимпийский спорт и спорт для всех: проблемы здоровья, рекреации, спортивной медицины и реабилитации». - Киев. 2000. - С. 18-22.

16. Вятскин И.В.. Адаптивные изменения сердечного ритма у школьников при воздействии силовых и скоростно-силовых нагрузок с применением тренажеров //Актуальные проблемы совершенствования физического воспитания учащихся и студентов. Мат. обл. научн. - практ. конф.- Коломна.-2006.-С.47-50.

17. Голунова Ю.Р. Покровский В.М. Исследование индивидуальной многодневной динамики различных показателей у спортсменов // Теор. и практ. физич. культ.- 1980.- №8.- С.27-28.

18. Граевская Н.Д., Совместная работа врача и педагога (тренера) в управлении тренировочным процессом// Спортивная медицина. - М.: Медицина, 1984. - с.201-209.

19. Дембо А.Г., Земцовский Э.В., О значении исследований сердечного ритма в спортивной медицине. - Теория и практика физической культуры, 1980, N3, с.13-15.

20. Дембо А.Г., Земцовский Э.В., Спортивная кардиология. - Ленинград: Медицина, 1989.

21. Жемайтиде Д.И. Ритмичность импульсов синоатриального узла в покое и при ишемической болезни сердца: Автореф. Дисс. Канд. мед. Наук. - Каунас: Мед. Ин-т., 1965. - 51 с.

22. Зубков А.А. Биологические ритмы и их адаптационная динамика //Руководство по физиологии. Экологическая физиология человека. Адаптация человека к различным климато-географическим условиям. - Л. Наука.- 1996.- С.468-528 с.

23. Казин Э.М., Панферов В.А., Рифтин А.Д. и др. Опыт использования автоматизированных систем для оценки функциональных особенностей организма. Сообщение II. Показатели вегетатвиной регуляции у спортсменов различной специализации и уровня физической работоспособности организма// Физиология человека. - 2001. -Т.17.- №2. - С. 135-140.

24. Кассиль Г.Н., Вайсфельд И.Л., Метлина Э.Ш., Шрейберг Г.Л., Гуморально-гормональные механизмы регуляции функций при спортивной деятельности. - М.:Наука, 1978. - 198с.

25. Качалова Л.М., Логинов В.В., Баранцова А.А. Оценка индивидуального уровня неспецифической активации методом вариационной пульсометрии. //Мат. научной конф. «Университетская наука - региону».- Ставрополь.-1999.-С.117-119.

26. Коновалов В.Н., Нечаев В.И., Барбашев С.В., Марафон: теория и практика. ОИФК, Омск, 1991.-163 с.

27. Котельников С.А. Шарапов А.Н., Харченко А.В. Гормональное обеспечение вегетативного статуса женщин. //Мат-лы науч. конференции «Физиология, анатомия и биохимия организма человека». Тез. Докл. М., 2002. - С. 245-248.

28. Крысюк О.Н Особенности срочной адаптации миокарда детей 7-11 лет с разными адаптационными резервами к работе на компьютере. Материалы Междун. Науч. Конф. «Физиология развития человека». - М., 2008. - С. 78-79.

29. Литвин Ф.Б. Некоторые закономерности перестройки функциональных систем организма человека под воздействием факторов окружающей среды// Ангиология и гемореология. Мат-лы Науч. сипозиума. М., 2006. - С. 89-91.

30. Мальчикова Е.Н. Основные механизмы формирования биологических ритмов и проблема управления развитием организма. // Журн. общ. биол.- 2006.- Т.41.- №4.- С. 522-531.

31. Медицина, физическая культура и спорт. Научно-практическая конференция 2000г. Ижевск,/ под ред. А.И.Журавлёвой и др.

32. Минин В.В. Влияние вестибулярных раздражений на показатели вариационной пульсометрии у боксеров с различным уровнем вестибулярной устойчивости. - Челябинск: ГИФК. - Омск, 2008. - 38с.

33. Михалюк Е.Л., Бражников А.М. Типы кровообращения у спортсменов // Мат-лы 15 съезда Украинского физиологического общества. Физиологический журнал. 1998. - Т4. - №3. - С. 272-273.

34. Михалюк Е.Л., Сиволап В.В., Ткалич И.В. Вегетативное обеспечение центральной гемодинамики и физической работоспособности легкоатлетов. //Ученые записки Таврического национального университета имени В.И. Вернадского. Серия «Биология, химия». - 2008. - Т.21. - С. 231-234.

35. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения. - «Сфера» Иваново; 2000. - 200с.

36. Мозжухин А.С. Функциональные резервы спортсмена. Проблемы повышения эффективности подготовки спортсменов и развития массовой физической культуры и спорта. Ленинград: «Физкультура, образование, наука», 1983. - С. 156-159.

37. Нидеккер И.Г., Фёдоров В.М. Проблемы математического анализа сердечного ритма. //Физиология человека 1993. Т. 19. - №3. - С. 80-87.

38. Ноздрачёв А.Д.Физиология вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1983 - 296 с.

39. Оганов Р.Г., Бриттов А.Н., Гундаров И.А. и др. Дифференцированный подход к разработке физиологических нормативов и его значение для профилактической кардиологии// Кардиология. - 1998. - №4. - С. 52-56.

40. Погребняк Т.А., Лапаев И.И., Иванов В.Ф., Васильченков В.Ф. Влияние физической нагрузки на биоритмы человека //Оптимизация профессиональной деятельности космонавта.- М. ИМБП. - 2009.- С.130-135.

41. Покровский В.М. Шейхзаде Ю.Р. Точно регулируемое снижение частоты сердечных сокращений при раздражении блуждающего нерва //Физиол. Журн. им. Сеченова. 1980 - Т. 66. - №5. - С. 721-725.

42.Ритм сердца у спортсменов: под общей редакцией Баевского Р.М. и Мотылянской Р.Е. - М.:Физкультура и спорт, 1986. - 144с.

43. Рябыкина Г.В.,Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: СтарКо, 1998. - 285 с.

44. Семенов Ю.Н. Разработка эффективных методов и сравнительное исследование вариабельности сердечного ритма у обследуемых различного пола и возраста. Дисс. канд. биол. наук. М., РУДН. 2009. - 158 с.

45. Сигида Р.С. Проблемы и критерии адаптации спортсменов к тренировочно-соревновательным нагрузкам //Мат. науч. конф. «Университетская наука - региону».- Ставрополь.-2004.-С.120-122.

46. Степанов В.В., Степанова М.И. Длительность суточного цикла с точки зрения гипотезы его информационно-энергетической стоимости //Косм. биол. и мед., 1996.- Т.5.- №5.- С.44-50.

47. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. - Новосибирск, Изд-во Новс. Науч. городка, 1999. - 264 с.

48. Чечель Н.М. Вегетативное обеспечение центральной гемодинамики и физической работоспособности лыжников - гонщиков. //Физиологический журнал. 2005. - Т. 12. - №5. - С. 1043-1056.

49. Шлык Н.И., Сапожникова Е.Н., Красноперова Т.В. Типологические особенности функционального состояния регуляторных систем у школьников и юных спортсменов. // Мат-лы Междн. Науч. конф. «Физиология развития человека». Тез. Докл. М., 2009. - С. 198-203.