- Учителю
- Методическая разработка «Права граждан в области охраны здоровья. Права пациента, юридические основы их обеспечения. Права медицинских работников».
Методическая разработка «Права граждан в области охраны здоровья. Права пациента, юридические основы их обеспечения. Права медицинских работников».
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
«Права граждан в области охраны здоровья. Права пациента, юридические основы их обеспечения. Права медицинских работников».
Дисциплина: «Правовое обеспечение профессиональной деятельности»
АВТОР: ФОЛОМКИНА НАТАЛЬЯ БОРИСОВНА
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ ОБШЕСТВЕННЫХ ДИСЦИПЛИН
ГАОУ СПО «БАЛАШОВСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ»
АРКАДАКСКИЙ ФИЛИАЛ
СОДЕРЖАНИЕ
1.Введение………………………………………………………………………3-4
2.Характеристика темы: «Права граждан в области охраны здоровья. Права пациента, юридические основы их обеспечения. Права медицинских работников»…………………………………………………………………….4-6
3.Распределение рабочего времени на учебном занятии……………………6
4.Материально-техническое обеспечение занятия…………………………..6
5.Планзанятия…………………………………………………………..………6
6.Содержание теоретического материала……………………………………7-28
7.Контрольно-оценочный материал………………………………………...28-40
8.Заключение…………………………………………………………………40-41
9.Список рекомендуемой литературы………………………………………41-42
10.Приложения…………………………………………………………….....42-49
Введение
Повседневная жизнь человека регламентирована совокупностью норм и правил: бытовых, морально-этических, правовых. Эти правила возникли в глубокой древности и продолжают непрерывно развиваться и изменяться, Благодаря им человеческое общество пребывает в относительной стабильности. Знание правовых норм позволяет отдельному человеку достаточно комфортно чувствовать себя в непростом современном мире, так как, зная «правила игры», меньше шансов попасть в неприятную ситуацию из-за их нарушения - ведь незнание закона не освобождает от ответственности.
Медицинский работник может выступать в различных ипостасях: как работник и работодатель, как руководитель, как производитель определенных услуг.
В этих случаях правовая грамотность медика не только сможет помочь выйти из неприятной ситуации, но нередко и избежать ее. Особенно актуальным это становится в наше время, когда переход к новой экономической формации в России сопряжен с устареванием прежних и появлением новых законов и подзаконных актов.
Появление системы обязательного медицинского страхования и частной медицины определяет необходимость изучения правовых знаний в процессе осуществления профессиональной медицинской деятельности.
Правовая грамотность необходима любому работнику при выполнении своих должностных обязанностей. Без нее он не сможет отстаивать свои права при приеме на работу, оплате труда, увольнении, выходе на пенсию, повышении квалификации и во многих других вопросах.
Дисциплина «Правовое обеспечение профессиональной деятельности» рассматривает суть основополагающих нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность медицинских работников, их права и обязанности, права и обязанности пациентов в соответствии с действующим законодательством.
Анализируются системы управления учреждениями здравоохранения, системы социального страхования, обязательного медицинского страхования, подготовки средних медицинских работников, принципы правового регулирования предпринимательской деятельности и другие вопросы.
Предмет служит мостом между медициной и общественнымидисциплинами, он образовался на стыке медицины и общественных наук.
Эта наука, как и любая другая, должна изучать свою историю, пользоваться историческим подходом, исследованием прошлого, его сопоставлением с настоящим и перспективами на будущее. Правовые основы деятельности медиков начали зарождаться еще в древности, (например, законы Хаммурапи, клятва Гиппократа), но действительную законодательную основу медицинская деятельность получила только в наше время. Главными составляющими этой основы являются как законы и подзаконные акты, так и декларативные документы, принимаемые международными медицинскими организациями.
Причины возникновения учебной дисциплины заключаются в появлении потребности обоснованного объяснения природы здоровья и болезней не только отдельного человека, но и населения. Трудящиеся всегда боролись за социальные и политические права, среди которых на одно из первых мест всегда выдвигалось право на охрану здоровья. Правительство в своей социальной политике должно знать, как управлять медицинской помощью, как наиболее экономно и эффективно воздействовать на общественное здоровье, если не всего населения, то каких-то его групп и слоев.
Названные условия и причины породили потребность в «Правовом обеспечении профессиональной деятельности», а также в преподавании такой дисциплины в медицинских учебных заведениях.
Изучение дисциплины «Правовое обеспечение профессиональной деятельности» помогает консультировать по вопросам правового взаимодействия гражданина с системой здравоохранения.
Характеристика темы
«Права граждан в области охраны здоровья. Права пациента, юридические основы их обеспечения. Права медицинских работников»
Цели занятия:
Обучающие:
изучить Федеральные законы, регулирующие медицинскую деятельность: «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»,«О трансплантации органов и тканей человека», «О донорстве крови и её компонентов», «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан», «О наркотических средствах и психотропных веществах», «О медицинском страховании граждан в РФ», «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О защите прав потребителей» и др.,
изучить нормативные документы по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека;
определять нарушения прав граждан в области охраны здоровья, меры социальной поддержки и меры ответственности медицинских и фармацевтических работников,
анализировать действия медперсонала ЛПУ при предоставлении информации о диагнозе, методах лечения и возможных последствиях нарушения прав и обязанностей пациентов при оказании медицинской помощи.
высказываться по предложенным ситуациям и применять полученные знания в новой ситуации; отработать навыки ролевой игры.
Развивающие:
развивать мышление, развивать у студентов память и способность к активной мыслительной деятельности, развивать навыки ролевой игры, стимулировать и укреплять мотивацию самостоятельного изучения дисциплины.
Воспитывающие:
воспитывать сочувствие, сострадание, умение профессионально и своевременно оказывать помощь; прививать студентам трудолюбие, дисциплинированность, аккуратность; формировать интерес к изучению дисциплины; воспитывать положительное отношение к учёбе; формировать у студентов познавательный интерес, стремление к более качественному овладению знаниями; воспитывать чувство значимости выбранной профессии.
Данная тема учит определять нарушения прав граждан в области охраны здоровья, воспитывать сочувствие, сострадание, умение профессионально и своевременно оказывать помощь. Она позволяет вплотную подойти к теме о правовых основах медицинского страхования в Российской Федерации.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
О К 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
Студенты должны уметь:
использовать необходимые нормативно-правовые документы;
защищать свои права в соответствии с гражданским, гражданско-процессуальным и трудовым законодательством;
анализировать и оценивать результаты и последствия деятельности (бездействия) с правовой точки зрения.
консультировать по вопросам правового взаимодействия гражданина с системой здравоохранения;
Студенты должны знать:
основные положения Конституции Российской Федерации;
права и свободы человека и гражданина, механизмы их реализации;
понятие правового регулирования в сфере профессиональной деятельности;
законодательные акты и другие нормативные документы, регулирующие правоотношения в процессе профессиональной деятельности;
права и обязанности работников в сфере профессиональной деятельности;
порядок заключения трудового договора и основания для его прекращения;
право социальной защиты граждан;
знать гарантии государства по осуществлению медико-социальной помощи гражданам.
Распределение рабочего времени на учебном занятии:
Содержание занятия
Время
Методические указания
1.Организационный момент
1 мин.
Мобилизовать студентов на работу
2.Формулировка темы, ее мотивация
2 мин.
Раскрыть теоретическую значимость темы
3.Определение целей занятия
2 мин.
Показать студентам конечный результат
4.Работа над изучаемым материалом
75 мин.
Углубление и расширение знаний по теме
5.Закрепление нового материала
5 мин.
Контроль уровня усвоения учебного материала
6.Подведение итогов занятия. Задание на дом
5 мин.
Анализ достижения цели, подведение итогов на занятии, ориентация на подготовку к следующему занятию
Материально-техническое обеспечение занятия: проектор, экран, компьютеры
План занятия:
1.Структура и содержание основных нормативно-правовых источников, регулирующих сферу законодательного обеспечения прав пациентов на охрану здоровья
2.Права отдельных групп населения в области охраны здоровья.
3.Правовое регулирование материнства и детства.
4.Обязанности пациентов при обращении за медицинской помощью.
5.Общая характеристика прав работников здравоохранения при осуществлении профессиональной деятельности.
6.Законодательная «защищённость» медицинского персонала.
7.Основные обязанности и их общая характеристика.
Содержание теоретического материала
1в. Конец 1980 - начало 1990-х гг. в России можно считать переходом к новой экономической формации. Такие периоды отличаются активной работой по осмыслению деятельности многих социальных институтов общества, тесно связанных с законотворческими процессами. Важным этапом завершения этой работы являются Конституция Российской Федерации (1993 г.) и ряд законов РФ, имеющих отношение к регламентации медицинской деятельности: Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Закон РСФСФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» (1991 г), Закон РФ «О защите прав потребителей»(1992г.), Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999 г.).
22 июля 1993 г. были приняты и вступили в силу Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, которые являются правовой базой российского здравоохранения.
Раздел I описывает конституционные гарантии государства в области охраны здоровья.
Раздел II посвящен компетенции субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в области охраны здоровья.
В разделе III даны основные положения организации охраны здоровья в РФ и система здравоохранения разделена на 3 подсистемы: государственную, муниципальную и частную.
Раздел IV определяет права граждан в области охраны здоровья.
Раздел V более подробно разъясняет права в области охраны здоровья следующих категорий граждан: беременных женщин и матерей, несовершеннолетних, граждан пожилого возраста, инвалидов, военнослужащих, граждан, подлежащих призыву на военную службу и поступающих на службу по контракту, задержанных и заключенных и права граждан, оказавшихся в чрезвычайных ситуациях и в экономически неблагоприятных районах.
Раздел VI -предусматривающий права граждан при оказании медико-социальной помощи,
Раздел VII посвящен медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека.
Раздел VIII определяет гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам, а именно:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой медицинской помощи;
специализированной медицинской помощи;
медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями;
медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
В разделе VIII также освещены вопросы определения момента смерти человека, изъятия органов и (или) тканей человека для трансплантации и проведения патолого-анатомических вскрытий.
Раздел IX посвящен медицинской экспертизе.
Раздел X определяет права и социальную защиту медицинских и фармацевтических работников.
Важным вопросом в разделе X является вопрос о врачебной тайне.
Раздел XI посвящен международному сотрудничеству в области охраны здоровья граждан.
Разделом XII предусмотрена ответственность за причинение вреда здоровью граждан.
Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» (1991 г.) определил правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в РФ, направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивает конституционное право граждан РФ на медицинскую помощь.
Закон РФ «О защите прав потребителей» (1992 г.) регулирует отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), установление права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни и здоровья потребителей, получение товаров (работ, услуг) и информации об их изготовителях (исполнителях, продавцах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав. Под действие этого закона подпадают и медики, как производители медицинских услуг (в первую очередь, конечно, осуществляющие частную медицинскую деятельность).
Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999г.) дает определение понятия санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Законом вводятся санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы, представляющие собой нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности. Четко определены полномочия субъектов РФ по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения, права и обязанности граждан, предприятий, организаций, защита и гарантии их прав по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия. В целях охраны здоровья, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. Закон предусматривает профилактические медицинские осмотры граждан, как при приеме на работу, так и впоследствии. Для пресечения нарушений санитарного законодательства данный Закон устанавливает государственный, ведомственный, санитарно-эпидемиологический надзор, производственный и общественный контроль, а за санитарное правонарушение - дисциплинарную, административную и уголовную ответственность.
2в. Граждане РФ обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.
Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.
Гражданам РФ, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами РФ.
Иностранным гражданам, находящимся на территории РФ, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами РФ.
Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ., и беженцы пользуются правом на охрану здоровья наравне с гражданами РФ, если иное не предусмотрено международными договорами РФ.и министерствами здравоохранения республик в составе РФ.
Государство берет на себя заботу об охране здоровья членов семьи. Каждый гражданин по медицинским показаниям имеет право: на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические и другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.
Семья по договоренности всех ее совместно проживающих членов имеет право на выбор семейного врача, который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту жительства. Семьи, имеющие детей (в первую очередь неполные, воспитывающие детей-инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей), имеют право на льготы в области охраны здоровья граждан, установленные законодательством РФ и правовыми актами субъектов РФ.
Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности.
Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения, или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении. Пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.
Граждане пожилого возраста имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения, и на лекарственное обеспечение, в том числе на льготных условиях.
Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключения имеют право на санаторно-курортное лечение и реабилитацию бесплатно или на льготных условиях за счет средств социального страхования, органов социальной защиты населения и за счет средств предприятий, учреждений и организаций при их согласии.
Группы риска здоровью
1. Группы по демографических признакам:
• дети
• старики
• одинокие
• вдовы, вдовцы
• мигранты, беженцы, перемещенные лица
2. Группы производственного, профессионального риска:
•работающие на вредных для здоровья производствах (тяжелое машиностроение, химическая, металлургическая промышленность, транспорт и др.)
3. Группа риска по признакам функционального, патологического состояния:
• беременные
• недоношенные дети, родившиеся с малой массой тела
• лица с генетическим риском, с врожденными аномалиями, дефектами
• инвалиды с детства
4. Группы риска по признаку низкого материального уровня жизни, бедности, нищеты:
• бедные, необеспеченные
• безработные, работающие неполный рабочий день
• лица без определенных занятий, без определенного места жительства
5. Группа риска лиц с девиантным поведением:
• злоупотребляющие алкоголем
• наркоманы
• токсикоманы
• проститутки
• с сексуальными отклонениями (гомосексуалисты, бисексуалы и другие так называемые сексуальные меньшинства)
• с деформациями психического здоровья и поведения (невропатии, психопатии и пр.)
Первое место среди факторов риска занимает образ жизни, более того, от него здоровье непосредственно зависит. Доля факторов образа жизни превышает половину всех воздействий. Примерно по 15-20% занимают наследственные факторы и загрязнение окружающей среды и примерно 10-15% приходится на работу органов и учреждений (служб) здравоохранения.
3в. Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья. Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью.
Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке.
Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам определяется законодательством РФ. Продолжительность отпуска может быть увеличена в соответствии с законодательными актами субъектов РФ.
Государство гарантирует беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям в возрасте до трех лет полноценное питание, в том числе в случае необходимости обеспечения их продуктами через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей в соответствии с порядком, установленным Правительством РФ, правительствами республик в составе РФ.
Кроме того, в 2006г. введены так называемые «родовые сертификаты», которые дают право беременным женщинам на роды в любом родильном доме (отделении) по выбору.
В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:
- диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах
- медико-социальную помощь и питание на льготных условиях
- санитарно-гигиеническое образование, на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;
- бесплатную медицинскую консультацию за счет средств бюджетов всех уровней при определении профессиональной пригодности;
- получение необходимой информации о состоянии
здоровья в доступной для них форме. Несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информационное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.
Несовершеннолетние с недостатками физического или психического развития по заявлению родителей или лиц, их заменяющих, могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты.
4в. Обязанности пациента при оказании ему медицинской помощи сводятся к общегражданским нормам, как то: ст. 10 ГК РФ не допускает действий граждан с намерением причинить вред другому лицу, а также злоупотребляя своими правами.
Пациент также обязан возместить вред, причиненный имуществу юридического лица (лечебно-профилактическому учреждению) в полном объеме. Обязанности пациента при оказании ему медицинской помощи описаны в «Правилах приема и выписки больных», утверждаемых главным врачом лечебно-профилактического учреждения. С этими правилами пациент знакомится в приемном отделении стационара, удостоверяя акт своей подписью в «истории болезни». В соответствии с этими правилами пациент обязан: соблюдать распорядок дня, чистоту и порядок в помещениях лечебно-профилактического учреждения, находиться во время врачебных обходов в палате, не курить, не употреблять алкоголь, не нарушать общественный порядок, не играть в азартные игры, принимать лекарства в соответствии с предписаниями врача и т. д. При нарушении больничного режима и лечебных назначений, лечащий врач, уведомив должностное лицо лечебно-профилактического учреждения, может отказаться от исполнения лечения и выписать больного из учреждения, при условии, что этот отказ не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.
ВИЧ-инфицированные пациенты обязаны соблюдать меры предосторожности, чтобы не подвергать опасности заражения других лиц. В противном случае, при несоблюдении этой обязанности наступает уголовная ответственность.
Пациент обязан в письменной форме дать либо согласие на медицинское вмешательство, либо отказаться от него.
5в. «Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а на занятие определенными видами деятельности, перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, - также сертификат специалиста и лицензию.
Работники со средним или фармацевтическим образованием, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после подтверждения в соответствующем учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения либо на основании проверочного испытания.
Лица, незаконно занимающиеся медицинской и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации».
Студенты высших и средних медицинских образовательных учреждений, в соответствии с программами обучения, допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку.
Аттестация средних медицинских работников проводится с целью установления или подтверждения их квалификационной категории, от которой зависит величина оплаты труда.
Существуют три квалификационные категории: вторая, первая и высшая.
За три месяца до окончания срока действия существующей квалификационной категории (если она была) специалист подает в аттестационную комиссию следующие документы;
заявление;
подлинник свидетельства о присвоении квалификационной категории;
аттестационный лист;
отчет о работе за последний год
рекомендацию региональной общественной организации медицинских сестер (при необходимости);
квитанцию об уплате за аттестацию;
при необходимости - копии протоколов о сдаче зачетов по:
а) специальности;
б) ВИЧ-инфекции (инфекционной безопасности и инфекционному контролю);
в) медицине катастроф;
г) основам клинической трансфузиологии (для специалистов, принимающих участие в переливании крови и ее компонентов);
д) планированию семьи, репродукции и позитивному материнству (для специалистов по акушерскому делу, фельдшеров ФАП, фельдшеров и медсестер школ, средних специальных и высших учебных заведений).
Отчет аттестуемого обычно включает следующие разделы.
1. Сведения об аттестуемом, с указанием фамилии, имени, отчества, года и даты рождения, места работы и должности, сведений об образовании, последипломном образовании, стаже общем и по данной специальности.
2. Характеристика лечебного учреждения, в которой указывается профиль и мощность отделения, нагрузка на аттестуемого в смену (объем выполняемых работ).
3.Профессиональная характеристика аттестуемого, в которой приводятся приказы по лечебному учреждению, регламентирующие деятельность аттестуемого, перечень манипуляций, которыми он владеет, получение квалификационных категорий.
4. Развитие творческой активности, педагогических навыков (здесь приводятся сведения об участии аттестуемого в сестринских конференциях, заседаниях ассоциации медсестер, работа по наставничеству, план работы, проводимая профилактическая работа, наличие публикаций).
5. Лечебная деятельность за год, здесь приводятся сведения о количестве пролеченных больных, профили их заболеваний, объем выполненных процедур, результаты работы (исходы заболеваний).
6. Новые технологии, используемые в работе (применение новых методов исследования, средств дезинфекции, оснащения и оборудования и т. п.)
При присвоении квалификационной категории аттестационная комиссия руководствуется следующими критериями:
1. очередность присвоения категории (вторая - первая - высшая);
2) стаж работы по специальности (для второй не менее 3, для первой не менее 5, для высшей не менее 7 лет);
3) стаж работы в данном учреждении не менее 3 лет;
4) выполнение квалификационных требований к специалисту
Сертификат специалиста должен заменить собой аттестацию медицинских работников, он устанавливает соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам и подтверждает достижение медицинским работником определенных уровней знаний, необходимых для оказания медицинской помощи.
Лицензия выдается на определенный вид деятельности на основании сертификата специалиста. Выдача лицензии на иной вид деятельности осуществляется отдельной процедурой.
Граждане, получившие среднее специальное медицинское образование по очной форме обучения в медицинских средних учебных заведениях РФ, допускаются к осуществлению медицинской деятельности в соответствии с профессиональными обязанностями, определенными Министерством здравоохранения РФ.
Лица, получившие медицинскую подготовку в иностранных государствах, допускаются к медицинской деятельности после экзамена в соответствующих учебных заведениях РФ в порядке, устанавливаемом Правительством РФ, а также после получения лицензии на занятие определенными Министерством здравоохранения РФ видами деятельности, если иное не предусмотрено международными договорами РФ.
6в. Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:
1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;
2) работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;
3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;
4) получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;
5) совершенствование профессиональных знаний;
6) переподготовку за счет бюджетов всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций;
7) страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;
8) беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки граждан в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих их жизни.
Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственной и муниципальной системы здравоохранения, работающие и проживающие в сельской местности и поселках городского типа, а также проживающие с ними члены их семей имеют право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и освещением в соответствии с действующим законодательством РФ. В случае причинения вреда здоровью медицинских работников при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга им возмещается ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством РФ. Обязательное страхование медицинских работников составляет 120 месячных должностных окладов. При гибели работника государственной или муниципальной системы здравоохранения при исполнении трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи, а также при проведении научных исследований - семьям погибших выплачивается денежное пособие в размере 120 месячных должностных окладов.
В рабочее время включаются периоды не только непосредственного выполнения работником трудовых обязанностей, но и выполнения основных и подготовительных мероприятий, предусмотренных технологией и организацией труда:
подготовка рабочего места;
получение задания;
получение и подготовка материалов, инструментов;
ознакомление с технической документацией;
уборка рабочего места.
Рабочим называется время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с ТК РФ, другими федеральными законами и нормативными правовыми актами РФ относятся к рабочему времени.
В соответствии с Конституцией РФ работнику, работающему по трудовому договору, гарантируются установленные федеральным законодательством продолжительность рабочего времени, выходные и праздничные дни. Данные вопросы регулируются только нормативными правовыми актами РФ, прежде всего ТК РФ, и не относятся к компетенции органов государственной власти субъектов РФ.
Нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 ч в неделю. Из этого следует, что рабочая неделя продолжительностью менее 40 ч также будет считаться нормальной для работников, которым установлена сокращенная продолжительность рабочего времени.
Предельная продолжительность рабочего времени не означает, что работник не имеет права работать за пределами 40-часовой или иной, установленной ему рабочей недели по собственной инициативе, например, по совместительству, по другому трудовому договору как в одном, так и в нескольких учреждениях (организациях).
Для отдельных категорий работников предусмотрена предельная продолжительность рабочего времени либо определены категории работников (в т. ч. медицинские работники), для которых устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 ч в неделю. Медицинским работникам образовательных учреждений в зависимости от типа и вида учреждения, а также занимаемой должности установлена:
36-часовая рабочая неделя - врачам, в т. ч. руководителям отделения, кабинета; среднему медицинскому персоналу (старшей медицинской сестре, медицинской сестре, фельдшеру, инструктору по лечебной физкультуре); младшему медицинскому персоналу (младшей медицинской сестре по уходу за больными), осуществляющим работу по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных в образовательных учреждениях (группах) для умственно отсталых детей, детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики.
33-часовая рабочая неделя - врачам и среднему медицинскому персоналу физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, кабинетов, работающих полный рабочий день на медицинских генераторах ультракоротковолновой частоты "УКВЧ" мощностью свыше 200 Вт; врачам-стоматологам, врачам-стоматологам детским, зубным врачам стоматологических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, кабинетов. 30-часовая рабочая неделя - врачам, в т. ч. руководителям, среднему и младшему медицинскому персоналу образовательных учреждений (подразделений) для больных туберкулезом детей.
Сокращенная продолжительность рабочего времени не более 36 ч в неделю установлена для женщин, работающих в сельской местности, а также для женщин, работающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях. При этом заработную плату данным категориям работников выплачивают в том же размере, что и при полной рабочей неделе.
Продолжительность рабочего дня или смены, непосредственно предшествующих нерабочему праздничному дню, уменьшается на один час. В непрерывно действующих организациях и на отдельных видах работ, где невозможно уменьшение продолжительности работы (смены) в предпраздничный день, переработка компенсируется предоставлением работнику дополнительного времени отдыха или с согласия работника оплатой по нормам, установленным для сверхурочной работы.
Накануне выходных дней продолжительность работы при шестидневной рабочей неделе не может превышать пяти часов.
При совпадении выходного и нерабочего праздничного дней выходной день переносится на следующий после праздничного рабочий день.
В сфере образования выходные дни не переносят, например, школы-интернаты, детские дома и некоторые другие учреждения, в которых работа ведется непрерывно в течение календарного года или ежедневно.
Для работников образовательных учреждений, работающих по режиму шестидневной рабочей недели, суббота является рабочим днем. Исходя из этого, переносу на ближайший рабочий день подлежит только воскресный выходной день, совпадающий с нерабочим праздничным днем.
Привлечение к сверхурочной работе
Сверхурочной является работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной для него продолжительности рабочего времени ежедневной работы (смены), а при суммированном учете рабочего времени - сверх нормального числа рабочих часов за учетный период.
Продолжительность сверхурочной работы не должна превышать для каждого работника 4 ч в течение двух дней подряд и 120 ч в год.
Привлечение к сверхурочной работе, согласно ст. 99 ТК РФ, допускается в следующих случаях:
1. С письменного согласия работника:
при необходимости выполнить (закончить) начатую работу, которая вследствие непредвиденной задержки по техническим условиям производства не могла быть выполнена (закончена) в течение установленной для работника продолжительности рабочего времени, если невыполнение этой работы может повлечь за собой порчу или гибель имущества работодателя (в т. ч. имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за его сохранность), государственного или муниципального имущества либо создать угрозу жизни и здоровью людей;
производстве временных работ по ремонту и восстановлению механизмов или сооружений в тех случаях, когда их неисправность может стать причиной прекращения работы для значительного числа работников;
для продолжения работы при неявке сменяющего работника, если работа не допускает перерыва (например, в дошкольном учреждении при неявке сменяющего воспитателя или родителей ребенка. При этом работодатель обязан немедленно принять меры по замене сменщика другим работником).
2. Без согласия работника:
при производстве работ, необходимых для предотвращения катастрофы, производственной аварии либо устранения последствий катастрофы, производственной аварии или стихийного бедствия;
производстве общественно необходимых работ по устранению непредвиденных обстоятельств, нарушающих нормальное функционирование систем водоснабжения, газоснабжения, отопления, освещения, канализации, транспорта, связи;
производстве работ, необходимость которых обусловлена введением чрезвычайного или военного положения, а также неотложных работ в условиях чрезвычайных обстоятельств, т. е. в случае бедствия или угрозы бедствия (пожары, наводнения, голод, землетрясения, эпидемии или эпизоотии) и в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части.
3. При обязательном учете продолжительности сверхурочной работы каждого работника.
Не допускается привлечение к сверхурочной работе беременных женщин, работников в возрасте до 18 лет, других категорий работников в соответствии с ТК РФ и иными федеральными законами. Привлечение к сверхурочной работе инвалидов, женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, допускается только с их письменного согласия и при условии, что такая работа не запрещена им по состоянию здоровья. При этом они должны быть под роспись ознакомлены со своим правом отказаться от сверхурочной работы.
7в. Обязанности лечебных учреждений по оказанию бесплатной медицинской помощи ежегодно регламентируются Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, принимаемой постановлением Правительства РФ. В ней перечислены объемы медицинской помощи, которую обязаны оказывать государственные и муниципальные лечебные учреждения за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней.
К видам медицинской помощи, которую лечебное учреждение обязано предоставлять бесплатно, относят следующие :
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);
в)стационарная помощь:
•при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям:
• при плановой госпитализации с целью проведениядиагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях; при патологии беременности, родах и абортах;
• в период новорожденности.
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством РФ. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов утверждается распоряжением Правительства РФ.
Лечебные учреждения при оказании медицинской помощи имеют право:
оказывать платные медицинские услуги в соответствии с имеющейся у них лицензией (не входящие в перечень, регламентируемый Программой государственных гарантий, например, косметологические услуги);
заключать договоры с учреждениями, предприятиями, организациями и физическими лицами на предоставление работ, услуг в соответствии с видами деятельности учреждения;
привлекать для осуществления своей деятельности на договорной основе другие учреждения, организации, предприятия и физические лица.
Специальность: Сестринское дело
В соответствии с требованиями специальности в области сестринского дела специалист должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства и права в здравоохранении;
- основы медицинского страхования;
- организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;
- статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения;
- теоретические основы сестринского дела;
- философию и этику сестринского дела;
- психологию профессионального общения;
- основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;
- основы геронтологии и гериатрии;
- организацию сестринского ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;
- основы паллиативной сестринской помощи, основы танатологии;
- виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов;
- основные лекарственные группы, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении;
- основы валеологии и санологии; методы и средства санитарного просвещения; роль сестринского персонала в глобальных федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;
- основы диетологии;
- основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
- систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и персонала медицинского учреждения; систему взаимодействия лечебно-профилактических учреждений с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;
- учетно-отчетную деятельность структурного подразделения; основные виды медицинской документации;
- охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;
- функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского персонала;
- основы медицины катастроф.
2. Общие умения
- анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;
- владеть коммуникативными навыками общения;
- выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией и полномочиями;
- осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами;
- оценивать состояние и выделять ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказывать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях;
- осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при паллиативной сестринской помощи инкурабельным больным;
- оценивать действие лекарственных средств у конкретного пациента, оказывать доврачебную помощь при лекарственном отравлении;
- подготовить пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным исследованиям;
- выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, проводить занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа, контролировать выполнение рекомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии, контролировать соблюдение назначенной врачом диеты, оценивать эффективность проводимых мероприятий;
- владеть методами и средствами санитарного просвещения; планировать и оценивать комплексные программы профилактики, направленные на воспитание и обучение отдельных лиц, семей, групп населения сохранению и укреплению здоровья;
- соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств;
- соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;
- вести медицинскую документацию;
- выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;
- проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны; оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях.
3. Специальные знания
3.1. В области сестринского дела в амбулаторно-поликлиническом учреждении:
- систему организации амбулаторно-поликлинической помощи населению;
- нормативные документы, определяющие основные задачи, функции, условия и порядок деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения;
- оснащение, организацию, режим работы структурных подразделений амбулаторно-поликлинического учреждения;
- организацию сестринского дела в структурных подразделениях амбулаторно-поликлинического учреждения;
- функциональные обязанности, права и ответственность сестринского и младшего медицинского персонала структурных подразделений;
- демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного населения;
- организацию профилактической работы среди населения участка; организацию и методику работы по гигиеническому воспитанию населения и пропаганде здорового образа жизни;
- роль и основные задачи медицинской сестры при проведении врачебного амбулаторного приема, его организацию и материальное обеспечение;
- основы диспансеризации населения;
- основы экспертизы трудоспособности;
- противоэпидемическую работу в очаге инфекции;
- иммунопрофилактику;
- систему инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала в структурных подразделениях амбулаторно-поликлинического учреждения;
-- организацию сестринской помощи на дому;
- организацию восстановительного лечения и реабилитации больных в условиях деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения;
-- основы рационального и сбалансированного питания;
- основные учетные формы медицинской документации амбулаторно-поликлинического учреждения.
3.2. В области сестринского дела в больничном учреждении (стационаре);
- систему организации больничной помощи населению;
- нормативные документы, определяющие основные задачи, функции, условия и порядок деятельности больничного учреждения;
- оснащение, организацию, режим работы структурных подразделений больничного учреждения;
- организацию сестринского дела в структурных подразделениях больничного учреждения;
- лечебно-охранительный режим; профилактику больничного травматизма, положения больного в постели; правила транспортировки больных;
- систему больничного инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала в структурных подразделениях клинического учреждения;
- охрану труда и технику безопасности в структурных подразделениях больничного учреждения;
- организацию сестринского ухода в специализированных отделениях больничного учреждения;
- основные синдромы острых нарушений функций систем и органов;
- современные методы интенсивной терапии и реанимации при заболеваниях и критических состояниях;
- организацию сестринского ухода и реабилитацию больных блока интенсивной терапии и реанимации;
- организацию восстановительного лечения и реабилитации больных в условиях больничного медицинского учреждения;
- основы рационального и сбалансированного питания; основы организации лечебного и диетического питания в больничном учреждении;
- основные учетные формы медицинской документации больничного учреждения.
3.3. В области организации сестринского дела:
- научные и управленческие подходы к совершенствованию качества сестринской помощи;
- основы менеджмента и маркетинга в здравоохранении;
- систему управления сестринским и младшим медицинским персоналом медицинского учреждения;
- систему информационного обеспечения структурного подразделения (перечень учетно-отчетной документации; порядок ведения, хранения, обработки, сдачи в архив);
- документы по оснащению структурного подразделения материальными ресурсами, медицинскому и фармацевтическому обеспечению деятельности, организации лечебного и диетического питания; охране труда и технике безопасности;
- документы, регламентирующие деятельность структурного подразделения в экстремальных условиях.
4. Специальные умения
4.1. В области сестринского дела в амбулаторно-поликлиническом учреждении:
- проводить персональный учет прикрепленного населения;
- собирать оперативную информацию об эпидемиологической ситуации; совместно с санитарно-эпидемиологической службой провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции; владеть техникой иммунопрофилактики;
- проводить забор, доставку, хранение собранного материала для бактериологического исследования;
- выполнять требования инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала; техники безопасности и охраны труда в структурных подразделениях амбулаторно-поликлинического учреждения;
- проводить санитарно-просветительную работу на участке, включающую пропаганду медицинских знаний, гигиеническое воспитание и обучение населения здоровому образу жизни;
- организовать проведение амбулаторного приема врача (подготовку рабочего места, приборов, инструментария, подготовку индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков, рецептов, предварительный сбор анамнеза, проведение предварительного осмотра больного);
- выполнять профилактические, лечебные, диагностические мероприятия, назначаемые врачом в поликлинике и на дому, ассистировать врачу при проведении амбулаторных операций и сложных манипуляций соответственно профилю кабинета (структурного подразделения);
- осуществлять обеспечение кабинета необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой; учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета;
- проводить контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным ремонтом и списанием;
- проводить подготовку санитарного актива участка, включающую занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, неотложных состояниях; обучение родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первой медицинской помощи;
- вести утвержденную учетно-отчетную медицинскую документацию.
4.2. В области сестринского дела в больничном учреждении (стационаре):
- осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за больными;
- выполнять требования больничного инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала; техники безопасности и охраны труда в структурных подразделениях больничного учреждения;
- проводить санитарно-просветительную работу среди пациентов и их родственников, включающую пропаганду медицинских знаний; обучение оказанию само- и взаимопомощи при травмах, отравлениях, неотложных
состояниях; обучение методам ухода, первой медицинской помощи; проводить гигиеническое воспитание и обучение здоровому образу жизни;
- выполнять профилактические, лечебные, диагностические мероприятия, назначаемые врачом в больничном учреждении, готовить инструменты и ассистировать врачу при проведении сложных манипуляций;
- владеть техникой подготовки больных к диагностическим исследованиям; экстренной операции;
- владеть техникой сестринских манипуляций.
4.3. В области организации сестринского дела:
- осуществлять планирование, организацию, мотивацию, контроль и координацию деятельности сестринского и младшего медицинского персонала структурного подразделения медицинского учреждения;
- оценивать качество и эффективность сестринской помощи населению на уровне структурного подразделения; планировать систему мероприятий по совершенствованию сестринской службы структурного подразделения;
- организовать работу по профессиональной адаптации, повышению квалификации, развитию профессиональной карьеры, аттестации и сертификации средних медицинских кадров структурного подразделения;
- обеспечивать проведение учебных мероприятий по эксплуатации медицинской техники и оборудования, технике безопасности и охране труда;
- проводить обеспечение структурного подразделения необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой; учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета;
- проводить контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным ремонтом и списанием в структурном подразделении;
- изучать и использовать в работе лучший отечественный и зарубежный опыт в области сестринского дела;
- осуществлять наставническую и педагогическую деятельность.
5. Манипуляции
- санитарная обработка больного;
- приготовление дезинфицирующих растворов;
- дезинфекция предметов ухода за больным;
- предстерилизационная очистка шприцев, игл, инструментов;
- укладка в биксы перевязочного материала, одежды, белья хирургического персонала;
- пользование стерильным биксом;
- обеззараживание рук;
- облачение в стерильную одежду и одевание хирурга;
- накрытие стерильного стола;
- транспортировка и перекладывание больного;
- пользование функциональной кроватью;
- приготовление постели;
- смена нательного и постельного белья;
- туалет больного;
- гигиенические мероприятия в постели;
- подмывание;
- профилактика пролежней;
- кормление больного в постели;
- введение питательной смеси через зонд;
- питание больного через гастростому;
- обработка пуговичного зонда и кожи вокруг гастростомы;
- измерение температуры тела;
- построение графика температурной кривой;
- измерение пульса;
- определение числа дыхательных движений;
- измерение артериального давления;
- определение суточного диуреза;
- постановка банок;
- постановка горчичников;
- постановка согревающего компресса;
- применение грелки и пузыря со льдом;
- приготовление лечебной ванны;
- подача кислорода;
- подача судна и мочеприемника;
- постановка газоотводной трубки;
- постановка всех видов клизм;
- катетеризация мочевого пузыря;
- ведение документации по учету лекарственных средств;
- применение мази, пластыря, присыпки;
- закапывание капель в нос, уши, глаза, закладывание за веко;
- пользование ингалятором;
- набор дозы инсулина;
- инъекции (все виды);
- сбор системы для капельного введения;
- венепункция;
- снятие ЭКГ;
- взятие мазка из зева;
- сбор мокроты;
- анализ крови на гемоглобин, СОЭ, лейкоциты;
- анализ мочи по Зимницкому;
- фракционное зондирование желудка;
- зондирование желчного пузыря;
- сбор кала на исследование;
- подготовка больного к лучевым исследованиям, эндоскопии;
- подготовка больного и участие в проведении всех видов пункций, амбулаторных операций;
- проведение искусственного дыхания;
- наложение всех видов повязок;
- проведение местной анестезии;
- иммобилизация;
- определение группы крови, проба на индивидуальную совместимость;
- проведение премедикации;
- остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов.
Специальность: Сестринское дело
1. Общие положения
1.1. К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области сестринского дела допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальностям «Сестринское дело»,«Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Сестринское дело».
1.2. Специалист по сестринскому делу непосредственно подчиняется врачу, с которым он работает, старшей медицинской сестре отделения.
1.3. В своей работе руководствуется настоящим Положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.
1.4. Специалист по сестринскому делу используется на должностях, соответствующих специальности «Сестринское дело». Назначение и увольнение осуществляется руководителем учреждения в установленном порядке.
2.1. Общие положения:
- рационально организовывать свой труд в отделении, подразделении или кабинете лечебно-профилактического учреждения;
- обеспечить инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения);
- осуществлять все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого);
- своевременно и качественно выполнять профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом. Ассистировать при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях;
- оказывать неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или
направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение;
- вводить лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии;
- сообщать врачу или заведующему, а в их отсутствие, дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения;
- обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами;
- взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента;
- вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию;
- систематически повышать свою профессиональную квалификацию;
- проводить санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
2.2. В больничных учреждениях:
- осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение;
- обеспечивать безопасную среду для пациента в стационаре;
- принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменениях в состоянии здоровья пациентов;
- проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям;
- владеть методиками простейших лабораторных исследований (мочи на белок, сахар, определение гемоглобина и скорости оседания эритроцитов - СОЭ);
- контролировать работу младшей сестры по уходу.
2.3. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
- подготавливать амбулаторный прием врача: подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов и других статистических медицинских бланков, своевременно получать результаты лабораторных и других исследований и расклеивать их по амбулаторным картам;
- подготавливать больного к амбулаторному приему врача: измерить артериальное давление, провести термометрию и другие медицинские исследования и манипуляции в пределах своей компетенции или по поручению врача;
- заполнять карты экстренного извещения, бланки направления на лечебно-диагностические исследования, помогать в заполнении посыльных листков во МСЭК, санаторно-курортных карт, выписки из индивидуальных карт амбулаторного больного. Вносить в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований;
- объяснять пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям;
- проводить отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначениями врача;
- проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки;
- обучать членов семьи организации безопасной среды для пациента;
- осуществлять уход и обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента;
- проводить обучение по организации безопасной среды и ухода за пациентами на дому;
- регулярно повышать квалификацию.
3. Права
3.1. В присутствии врача и под его контролем производить переливание крови и назначенную врачом инфузионную терапию.
3.2. Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.
3.3. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
3.4. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского дела в учреждении.
3.5. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
3.6. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.
3.7. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
4. Ответственность
Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.
Контрольно-оценочный материал
Фронтальные вопросы
1. Существуют ли какие-нибудь условия, определяющие свободный выбор врача любым гражданином?
2. Имеют ли право иностранные граждане на бесплатную медицинскую помощь в Российской Федерации? От чего это зависит?
3. Введение каких дополнительных прав семьи, женщин, детей вы бы предложили для улучшения демографической ситуации в стране?
4. Какие категории граждан пользуются особыми правами на оказание медицинской помощи в Российской Федерации? Как вы считаете, не нужно ли расширить или сузить эти категории? Ответ поясните.
5. Имеет ли право ли гражданин РФ получить среднее профессиональное и высшее образование за счет средств бюджета? Может ли он дважды обучаться в средних профессиональных образовательных учреждениях за счет средств бюджета? В начальном и среднем профессиональном учебном заведении?
6. Чем отличаются такие виды последипломного образования, как усовершенствование, специализация, переподготовка?
7. Дает ли право наличие диплома об окончании соответствующего медицинского учебного заведения для работы по специальности?
8. Дает ли право свидетельство о прохождении курсов медицинских сестер Российского общества Красного Креста для допуска к сертификационному экзамену?
9. Чем, по-вашему, отличается экзамен, проводящийся в конце курсов повышения квалификации, от сертификационного экзамена?
10. Обязательно ли наличие сертификата для получения допуска к аттестации?
11. Чем различается аттестационный лист и отчет, представляемый при прохождении аттестации?
12.В каких случаях медицинские работники могут бесплатно пользоваться не принадлежащим им транспортом и средствами связи?
13.Какие виды ответственности обычно влечет за собой профессиональная ошибка медицинского работника?
Тесты
1. Доступность медико-социальной помощи - это
а) право всех граждан согласно Конституции РФ;
б) один из основных принципов охраны здоровья граждан РФ;
в) рекомендация ВОЗ;
г) одно из требований профсоюза медицинских работников.
2. Определение прав и обязанностей медицинских работников - это компетенция
а) законодательства РФ об охране здоровья граждан;
б) органов власти субъектов РФ;
в) муниципальных органов исполнительной власти;
г) профсоюзных органов.
3. Защита прав и свобод граждан в области охраны здоровья должна осуществляться на
а) федеральном уровне;
б) уровне субъекта РФ;
в) муниципальном уровне;
г) всех уровнях государственной власти.
4. Центральные районные и центральные городские больницы относятся к учреждениям
а) государственной системы здравоохранения;
б) региональной системы здравоохранения;
в) муниципальной системы здравоохранения;
г) районной и городской систем здравоохранения.
5. Финансирование муниципальной системы здравоохранения осуществляется за счет средств
а) бюджета муниципального образования;
б) бюджета муниципального образования и целевых фондов;
в) бюджетов всех уровней и целевых фондов;
г) бюджетов всех уровней, целевых фондов и иных не запрещенных законодательством средств.
6. Медицинская помощь иностранным гражданам в РФ осуществляется
а) только бесплатно;
б) только платно;
в) в соответствии с международными договорами;
г) в соответствии с программой обязательного медицинского страхования данного региона.
7. В лечебном учреждении с больным ребенком может находиться
а) мать ребенка;
б) кто-нибудь из родителей;
в) кто-нибудь из членов семьи;
г) все утверждения справедливы.
8. Лицо, ухаживающее за больным ребенком, может находиться с ним в лечебном учреждении
а) до определенного возраста ребенка;
б) только при тяжелом течении заболевания;
в) только если лечащий врач считает это необходимым;
г) до выздоровления ребенка, независимо от его возраста.
9. Лицам, ухаживающим за больным ребенком, находящимся в стационаре
а) выдается больничный лист;
б) предоставляется отпуск без сохранения содержания;
в) больничный лист не выдается;
г) больничный лист выдается при нахождении пациента в учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения.
10. Продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам устанавливается
а) только законодательством РФ;
б) только законодательными актами субъектов РФ;
в) законодательством РФ, на региональном уровне может увеличиваться;
г) законодательством РФ, на региональном уровне может уменьшаться.
11. Несовершеннолетние
а) имеют право на получение информации о состоянии их здоровья (заболевании);
б) не имеют права на получение информации о состоянии их здоровья (заболевании);
в) имеют право на получение информации о состоянии их здоровья (заболевании) с возраста 15 лет;
г) имеют право на получение информации о состоянии их здоровья (заболевании) с возраста 16 лет.
12. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется
а) лечащим врачом;
б) клинико-экспертной комиссией лечебно-профилактического учреждения;
в) фельдшером ФАП(а) или ФП, имеющим на это разрешение;
г) всеми вышеперечисленными.
13. Лицо, имеющее диплом об образовании, полученный в другом государстве, к медицинской практике в Российской Федерации
а) допускается;
б) допускается с разрешения регионального органа управления здравоохранением;
в ) не допускается;
г) допускается после сдачи специального экзамена.
14. Согласие взрослого пациента на лечебное и диагностическое вмешательство
а) обязательно получать в любом случае;
б) необязательно;
в) необязательно, если пациент страдает психическим заболеванием;
г) необязательно, если имеется угроза его жизни.
15. Право на отказ от медицинского вмешательства гражданин получает с возраста
а) 15 лет;
б) 16 лет;
в) 17 лет;
г) 18 лет.
16. Медицинский работник может отказать в оказании экстренной медицинской помощи
а) при обращении к нему в нерабочее время;
б) при обращении к нему пациента, заболевание которого не соответствует специальности медицинского работника;
в) необоснованно отказать в помощи права не имеет;
г) если не имеет специализации по скорой и неотложной помощи.
17. Выговор - это вид
а) дисциплинарного взыскания;
б) административного взыскания;
в) гражданско-правового взыскания;
г) административно-дисциплинарного взыскания.
18. Дисциплинарное взыскание применяется работодателем
а) после предоставления работником объяснений в письменном виде;
б) после предоставления объяснений в устном виде;
в) только при установлении факта дисциплинарного проступка;
г) только при согласии профсоюзного органа.
19. Выговор работнику
а) объявляется в письменной форме приказом руководителя по учреждению;
б) может объявляться в устной форме;
в) заносится в трудовую книжку работника;
г) не может объявляться без согласия профсоюзного органа.
20. Величина материальной ответственности в случае причинения работником материального ущерба
а) всегда равняется величине этого ущерба;
б) равняется величине материального ущерба, ограничивается величиной месячного заработка сотрудника, за исключением особых, оговоренных законом случаев;
в) всегда не может превышать месячного заработка сотрудника;
г) может быть установлена только судом.
21. В случае нанесения вреда пациенту, его компенсация производится за счет
а) лечебно-профилактического учреждения;
б) виновного медицинского работника;
в) средств Фонда социального страхования РФ;
г) средств Фонда обязательного медицинского страхования РФ. .
22. Штраф - это
а) административное наказание;
б) уголовное наказание;
в) дисциплинарное взыскание;
г) может быть и административным, и уголовным наказанием.
23. Незаконное занятие частной медицинской деятельностью может повлечь за собой
а) административное наказание;
б) уголовное наказание;
в) дисциплинарное взыскание;
г) и административное, и уголовное наказание.
24. За заражение ВИЧ-инфекцией может последовать
а) дисциплинарное взыскание;
б) административное наказание;
в) уголовное наказание;
г) все вышеперечисленное.
25. Освидетельствование с целью установления стойкой утраты трудоспособности (инвалидности) проводится
а) клинико-экспертной комиссией;
б) медико-социальной экспертизой;
в) консилиумом врачей;
г) территориальным управлением социальной защиты населения.
26. Закон РФ допускает изъятие органов для трансплантации
а) только у живых людей;
б) только у трупов;
в) у живых людей и трупов;
г) только у близких родственников.
27. Донором может быть
а) любой гражданин, достигший 18 лет;
б) любой дееспособный гражданин;
в) любой гражданин в возрасте от 18 до 60 лет;
г) любой дееспособный гражданин, достигший 18 лет.
28. Заключение о смерти при решении вопроса об изъятии органа у умершего для трансплантации решается
а) консилиумом врачей;
б) любым дипломированным медицинским работником;
в) главным врачом;
г) трансплантологом,
29. Согласие реципиента на переливание крови
а) обязательно;
б) необязательно, но желательно;
в) не нужно;
г) необязательно, если это требуется по жизненным показаниям.
30. Освобождение донора от работы в день сдачи крови
а) обязательно, с сохранением среднего заработка;
б) обязательно, но без сохранения содержания;
в) необязательно, может быть предоставлен выходной в любой день, по желанию работника;
г) обязательно только для работников государственных и муниципальных учреждений.
31. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям может производиться в сроки
а) до 12 недель беременности;
б) до 28 недель беременности;
в) в любые сроки;
г) до 22 недель беременности.
32. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины может производиться в сроки
а) до 12 недель беременности;
б) до 28 недель беременности;
в) в любые сроки;
г) до 22 недель беременности.
33. При искусственном оплодотворении отцом ребенка записывается
а) муж женщины;
б) донор;
в) донор или муж (по желанию женщины);
г) не записывается никто.
34. Стерилизация по желанию гражданина может производиться
а) по достижению возраста 35 лет;
б) при наличии у него 2 детей;
в) при наличии 2 детей и по достижению возраста 35 лет;
г) при наличии 3 и более детей.
35. Принудительная психиатрическая помощь в настоящее время
а) невозможна;
б) возможна, по решению суда;
в) возможна, по решению клинико-экспертной комиссии;
г) возможна, по решению психиатра и разрешению близких родственников.
36. Без согласия больного или его законного представителя направление в психиатрический стационар
а) невозможно;
б) возможно только по решению суда;
в) возможно при особых обстоятельствах, оговоренных законом, до решения суда, по заключению психиатра;
г) возможно при направлении больного органами милиции и прокуратуры.
37. Наличие психического заболевания
а) не несет никаких ущемлений в правах;
б) запрещает поступление в средние профессиональные и высшие .учебные заведения;
в) ограничивает допуск к работам определенного вида;
г) запрещает работу любого вида в связи с наличием инвалидности.
38. Правом на занятие целительством обладают лица, имеющие
а) медицинское образование;
б) лицензию;
в) диплом целителя;
г) диплом целителя и лицензию.
39. Право на получение образования в Российской Федерации декларируется
а) Законом РФ «Об образовании»;
б) Конституцией РФ;
в) Международными соглашениями о правах человека;
г) Гражданским кодексом РФ.
40. Бесплатное получение среднего медицинского образования
а) возможно, если оно получается впервые;
б) невозможно, если имеется начальное профессиональное образование (обучение в техническом училище);
в) невозможно при наличии высшего образования;
г) возможно после прохождения бесплатного обучения в среднем специальном учебном заведении немедицинского профиля.
41. Последипломное медицинское образование - это...
а) специализация;
б) усовершенствование;
в) стажировка на рабочем месте;
г) все вышеперечисленное.
42. Повышение квалификации медицинских работников обычно проводится
а) по желанию специалиста;
б) не реже чем 1 раз в 3 года;
в) не реже чем 1 раз в 5 лет;
г) при возникновении производственной необходимости.
43. При командировке сотрудника для прохождения курсов повышения квалификации и специализации...
а) за ним сохраняется заработная плата в размере должностного оклада;
б) за ним сохраняется средняя заработная плата;
в) за ним сохраняется средняя заработная плата, ему производится оплата стоимости проезда и проживания;
г) ему производится оплата только стоимости проезда и проживания.
44. Сертификат специалиста выдается...
а) на основании факта своевременного прохождения курсов повышения квалификации;
б) на основании успешной сдачи специального экзамена;
в) только сотрудникам государственных и муниципальных учреждений;
г) в качестве дополнения к диплому выпускникам медицинских учебных заведений.
45. Сертификат специалиста выдается на срок...
а) 3 года;
б) 5 лет;
в) 10 лет;
г) на время действия имеющейся квалификационной категории.
46. Аттестация среднего медицинского работника .проводится...
а) для установления ему соответствующей квалификационной категории;
б) для установления его соответствия занимаемой должности;
в) для решения вопроса о возможности его приема на работу;
г) для решения вопроса о выдаче сертификата специалиста.
47. Вторая квалификационная категория среднему медицинскому работнику...
а) присваивается при стаже работы не менее 1 года;
б) присваивается при стаже работы не менее 3 лет;
в) присваивается при стаже работы не менее 5 лет;
г) от стажа работы не зависит.
48. Первая квалификационная категория среднему медицинскому работнику...
а) присваивается при стаже работы не менее 1 года;
б) присваивается при стаже работы не менее 3 лет;
в) присваивается при стаже работы не менее 5 лет;
г) от стажа работы не зависит.
49. При подаче документов для прохождения аттестации средним медицинским работником представляется...
а) сертификат;
б) отчет о работе за последний год;
в) отчет о работе за последние 3 года;
г) ходатайство руководителя лечебно-профилактического учреждения о присвоении квалификационной категории.
50. Для получения квалификационной категории медицинскому работнику необходим стаж работы в данном лечебно-профилактическом учреждении...
а) не менее 1 года;
б) не менее 2 лет;
в) не менее 3 лет;
г) не менее 5 лет.
Ситуационные задачи
Задача 1
Медицинская сестра, она же работник и владелец частного косметологического кабинета, обратилась в лицензирующий орган с заявлением о выдаче лицензии 15 мая, в связи с тем, что действие имеющейся лицензии истекает 30 мая. К 30 мая новая лицензия получена не была, из-за того, что лицензирующий орган не завершил рассмотрение представленных документов. Имеет ли право владелец кабинета продолжить работу на основании справки из лицензирующего органа, что вопрос о выдаче лицензии находится на рассмотрении? Может ли деятельность медицинского работника без лицензии в данном случае быть квалифицирована как незаконное занятие медицинской деятельностью?
Задача 2
Орган местного самоуправления (небольшого города) запретил частному предпринимателю проводить сеансы по исцелению от алкогольной и табачной зависимости на основании того, что у него имелись только диплом целителя и лицензия на данный вид деятельности, выданный в областном центре данного субъекта РФ, однако же у предпринимателя не было разрешения от муниципального органа управления здравоохранением данной территории.
Правомочны ли действия властных структур в данном случае? Если да, то какой вид ответственности может понести предприниматель? Если нет, то какие действия он может предпринять для защиты своих прав?
Задача 3
Медицинская сестра, работающая в городской больнице и живущая в многоквартирном доме, в свободное от основной работы время по просьбе соседей делает им инъекции лекарственных веществ; при этом соседи в благодарность за помощь дают ей денежное вознаграждение.
Могут ли действия медсестры в данном случае быть квалифицированы как незаконная медицинская деятельность, с учетом того, что все делалось добровольно, по просьбе соседей, а денежное вознаграждение давалось без принуждения, а в знак благодарности? Какие документы необходимы для занятия частной медицинской деятельностью?
Задача 4
Женщина обратилась к врачу-психиатру городской поликлиники в связи с тем, что ее муж в последнее время ведет себя странно, но не агрессивно. Муж жаловался, что слышит какие-то голоса, часто просыпается по ночам. Женщина просит госпитализировать мужа в психиатрический стационар, так как она боится за свою безопасность и безопасность своих детей. После осмотра мужа врач-психиатр сообщил ей, что у пациента имеется психическое заболевание, и его будут лечить амбулаторно, так как от стационарного лечения пациент категорически отказывается.
Правомочны ли действия психиатра? Может ли быть госпитализирован данный больной без его согласия, по просьбе родственников? Если да, то в каком случае?
Задача 5
В хирургический стационар поступил мужчина в состоянии легкого алкогольного опьянения после дорожно-транспортного происшествия с травмой живота и подозрением на повреждение внутренних органов и внутрибрюшное кровотечение. Дежурный врач-хирург после осмотра сообщил пациенту о необходимости экстренного хирургического вмешательства, объяснив ему возможный исход. Пациент от операции категорически отказался.
Правомочно ли осуществить в данном случае оперативное вмешательство, учитывая угрожающее жизни пациента состояние, без согласия пациента? Какие действия медицинские работники должны произвести, чтобы осуществить лечебные и диагностические манипуляции законным путем?
Задача 6
Медицинская сестра пропустила рабочий день, предварительно уведомив заведующего отделением, что она не выйдет на работу в связи с прохождением амбулаторного обследования в поликлинике. Больничный лист за этот день представлен не был, в связи с чем медсестра была уволена приказом главного врача данного лечебно-профилактического учреждения за прогул.
Правомерны ли действия главного врача? Если да, то при каких условиях? Какой нормативный документ регламентирует порядок увольнения работников? Какие действия в защиту своих прав может предпринять незаконно уволенный работник?
Задача 7
Больной доставлен в палату после операции под наркозом под наблюдение дежурной медсестры. Внезапно медсестра была вызвана в соседнюю палату к другому больному. Во время ее отсутствия послеоперационный больной, еще полностью не пришедший в себя после наркоза, неловко повернулся и упал с кровати на пол, получив при этом перелом предплечья.
Кто и какую ответственность несет в этом случае?
Задача 8
К медицинской сестре обратилась соседка с просьбой оказать помощь ее престарелому родственнику, только что получившему термический ожог кипятком. Медсестра отказалась оказывать медицинскую помощь, ссылаясь на то, что она работает в детском саду и не имеет опыта лечения подобных больных, посоветовав вызвать «Скорую помощь».
Правомочен ли отказ от оказания медицинской помощи в данном случае? Какова ответственность медицинской сестры в данном случае?
Задача 9
За допущенный на работе проступок медицинской сестре приказом главного врача больницы объявлен выговор. Медицинская сестра обратилась с исковым заявлением в суд с требованием об отмене выговора, мотивируя это тем, что на предложение руководства больницы дать письменные объяснения причин совершенного проступка она ответила отказом.
Каким может быть решение суда?
Задача 10
Общий стаж работы медицинской сестры составил 24 года. При этом весь этот период она проработала в сельской врачебной амбулатории.
Может ли медицинская сестра выйти на пенсию по выслуге лет, не дожидаясь достижения пенсионного возраста?
Задача 11
Медицинская сестра была принята на работу в кабинет переливания крови больницы в связи с отпуском работавшей на этом месте медицинской сестры.
Имеет ли право ушедшая в отпуск медицинская сестра на восстановление ее в прежней должности на прежнем месте при выходе на работу после окончания отпуска? Имеет ли право руководство больницы предоставить этой медицинской сестре другое место в другом отделении больницы, при условии сохранения размеров заработной платы? Будет ли законным увольнение медицинской сестры, принятой на место ушедшей в отпуск работницы, после выхода последней на работу по окончании отпуска?
Задача 12
После операции больному потребовалось срочное переливание крови. Лечащий врач поручил дежурной медицинской сестре получить в отделении переливания крови больницы и перелить больному эритроцитарную массу, в соответствии с определенной в лаборатории группой крови больного (о чем имелась соответствующая запись в истории болезни). После переливания наступило трансфузионное осложнение, вызванное тем, что переливаемая кровь оказалась несовместимой. При расследовании выяснилось, что при определении группы крови в лаборатории была допущена ошибка.
Кому и какая должна быть вменена ответственность в данном случае?
Задача 13
Медицинская сестра во время дежурства ошибочно ввела пациентке внутривенно раствор хлористого калия вместо раствора хлористого кальция, вследствие чего у больной произошла фибрилляция желудочков. При расследовании выяснилось, что медицинская сестра в этот день работала одна на двух постах в связи с отпуском напарницы. Перед этим виновная в данном инциденте медицинская сестра написала заявление на имя главного врача с просьбой доплаты за расширение зоны обслуживания (в связи с отпуском напарницы).
Какая ответственность может быть применена к виновной в данном случае медицинской сестре? Является ли смягчающим вину обстоятельством то, что она работала в условиях повышенной нагрузки?
Задача 14
Онколог сообщил больной, по ее просьбе, что у нее злокачественная опухоль молочной железы. По возвращении домой больная совершила попытку самоубийства.
Какой вид ответственности может быть применен к онкологу?
Задача 15
Медицинская сестра после прохождения курсов повышения квалификации при сдаче сертификационного экзамена получила неудовлетворительную оценку, ввиду чего сертификационной комиссией в выдаче сертификата ей было отказано.
Какие действия должна предпринять медицинская сестра для того, чтобы все же получить сертификат?
Задача 16
Беременная студентка обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 13 недель с просьбой направить ее в стационар для произведения медицинского аборта, так как она опасается, что после рождения ребенка ей будет трудно одновременно учиться и ухаживать за новорожденным. При осмотре врач акушер-гинеколог выявил, что беременность протекает нормально, без осложнений, но в направлении на аборт было отказано, в связи с чем беременная обратилась с жалобой в орган управления здравоохранением данной территории.
Правомочна ли жалоба студентки? Ответ поясните.
Задача 17
В частной косметологической клинике женщине была произведена операция по поводу ожирения - удаление жировых отложений на животе (липосакция). После операции женщина обратилась к руководству клиники с требованием вернуть выплаченные за операцию деньги, так как она осталась не удовлетворена полученным косметическим эффектом.
При каких условиях деньги могут быть возвращены?
Задача 18
Больной находился на оперативном лечении в хирургическом отделении центральной районной больницы. После проведенной операции наступило осложнение, в связи с чем родственники больного обратились к руководству больницы с требованием перевести больного в другое лечебное учреждение (областную больницу).
Правомочно ли требование родственников?
Задача 19
Во время командировки в другой регион РФ мужчина 35 лет был прооперирован по поводу острого аппендицита в муниципальной больнице. При поступлении больной предъявил полис обязательного медицинского страхования, однако при выписке его из больницы ему было предложено оплатить стоимость лечения, так как страховой полис был выдан по месту его работы медицинской страховой компанией, работающей на территории его постоянного проживания.
Правомочны ли действия медицинских работников данного лечебного учреждения? Кто должен оплатить стоимость лечения больного в данном случае? Куда может обратиться больной в случае своего несогласия оплатить стоимость лечения?
Задача 20
Российский турист, находившийся в зарубежной поездке на отдыхе по путевке, купленной в частной туристической фирме, оступился и получил перелом латеральной лодыжки правой голени. В местной больнице ему была оказана квалифицированная медицинская помощь.
Кто должен оплатить стоимость лечения (пациент имеет полис ОМС, выданный страховой медицинской организацией по месту его работы)?
Задача 21
В профсоюзный орган ЛПУ обратились медицинские сестры хирургического отделения больницы (дежурившие по графику, как правило, обычно через два дня на третий) с жалобой на то что им не производится оплата труда в двойном размере, если они дежурят в субботу и воскресенье.
Правомочна ли данная жалоба? При каких условиях работники получают право на двойную оплату при работе в выходной день?
Задача 22
Санитарка, проработавшая два года в больнице, уволилась в связи с поступлением в медицинское училище. После окончания училища она начала работать в другой больнице в качестве палатной медицинской сестры терапевтического отделения.
Будет ли она получать надбавку за непрерывный медицинский стаж? Если да, то в каком размере, когда и при каких условиях?
Задача 23
Палатная медицинская сестра ЛПУ работает на 1,5 ставки с учетом внутреннего совместительства.
Имеет ли она право на дополнительную работу по совместительству в случае наличия вакантных ставок?
Задача 24
Медицинская сестра ЛПУ в мае прошла аттестацию и получила вторую квалификационную категорию. До сентября аттестационная комиссия не работала и удостоверение о присвоении категории медсестра получила только в сентябре.
Как и с какого времени должна измениться ее заработная плата?
Задача 25
Медицинская сестра отделения переливания крови ЛПУ обратилась к главному врачу с заявлением о переводе ее на работу в физиотерапевтический кабинет, на основании того, что в прошлом она проходила специализацию по физиотерапии и имеет сертификат специалиста по данной специальности, а в настоящее время там образовалась вакансия. Главный врач ответил отказом, объяснив, что подходящей кандидатуры для работы в отделении переливания крови в настоящее время нет.
Правомочен ли отказ главного врача? Каковы условия перевода работника на другое место работы?
Заключение
Правовая грамотность совершенно необходима в повседневной деятельности человека. Значительную часть своей жизни большинство людей посвящают выполнению своих профессиональных обязанностей в качестве работников, что диктует необходимость получения знаний в области правовых основ их профессиональной деятельности. Труд медицинских работников не является исключением из этого правила; постоянное общение с большим количеством людей и профессиональные ситуации, возлагающие большую ответственность на медиков, требуют от них достаточной правовой информированности, иначе и сами медицинские работники, и их пациенты могут понести значительный ущерб.
Ключевыми законодательными актами, составляющими правовую основу медицинской деятельности в нашей стране, является Конституция Российской Федерации и «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Данные законы регламентируют права граждан и медицинских работников, а также гарантии государства в области охраны здоровья, принципы охраны здоровья в РФ и полномочия органов исполнительной власти всех уровней в этой области, права отдельных групп населения (матерей, детей и подростков, лиц пожилого возраста).
Получает дальнейшее развитие частная медицинская деятельность, что также требует правовой регламентации. Законодательной основой здесь являются такие законы, как Закон РФ «О защите прав потребителей», Гражданский кодекс и др. Любая медицинская деятельность сегодня требует проведения процедуры лицензирования, что регламентировано Законом РФ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и подзаконными актами.
Несмотря на кажущееся многообразие законов и подзаконных актов, составляющих юридическую базу здравоохранения, далеко не все вопросы охраны здоровья в настоящее время имеют достаточное правовое обеспечение. Жизнь не стоит на месте, человеческое общество находится в непрерывном развитии, поэтому и существующие нормы права не могут рассматриваться в качестве догм, они должны соответствовать требованиям современности, должны развиваться и совершенствоваться.
Для решения актуальных проблем развития здравоохранения необходимо выполнить следующую задачу - прекращение кризиса здоровья и здравоохранения, эффективное развитие общественной системы здравоохранения и страховой медицины, охраны и укрепления здоровья населения. Главная цель - обеспечение реальной доступности медицинской помощи населению, достижение эффективного функционирования единой системы здравоохранения как неотъемлемой части государственной системы жизнеобеспечения, важнейшего фактора государственной безопасности. Для выполнения этой цели необходимо развивать стратегическое планирование и прогнозирование, отраслевую стандартизацию, все формы и методы медицинской профилактики. Именно при решении этих задач будут соблюдены права граждан в области охраны здоровья, будут отрегулированы медицинская деятельность и репродуктивная функция человека.
Специфика работы медиков заключается в том, что они в процессе своей профессиональной деятельности контактируют с большим количеством людей, начиная от коллег и кончая пациентами и их родственниками. В силу своей специфичности профессиональная деятельность медика проходит зачастую в условиях высокой напряженности, связанной со страданием, горем, смертью, с которыми он постоянно встречается на работе, что определяет высокие требования общества к работникам данной профессии. Эти требования обычно справедливы, но в различных жизненных ситуациях они обусловливают повышенное внимание к действиям медицинских работников, к их промахам, действительным или мнимым.
Преподавание дисциплины «Правовое обеспечение профессиональной деятельности»в медицинском училище приобретает особое значение. Укрепление здоровья, предупреждение заболеваний, осуществление медицинского обслуживания, физическая и психическая поддержка здоровых и больных людей, предоставление рекомендаций, реабилитация, пропаганда здорового образа жизни,- во всех этих мероприятиях принимает участие медицинская сестра.
Правовая грамотность необходима любому работнику при выполнении должностных обязанностей. Без нее он не сможет отстаивать свои права при приеме на работу, оплате труда, увольнении, выходе на пенсию, повышении квалификации и во многих других вопросах. Поэтому изучение данной темы является необходимым.
Список рекомендуемой литературы
Основная литература:
1. Гражданский кодекс РФ. Ч. 1,2,3. - М.: Инфра-М, 2009.
2. Конституция РФ. - М.: Инфра-М, 2009.
3. Бирлидис Г.В., Ремизов И.В., Калиниченко Е.П., Правовое обеспечение профессиональной деятельности медицинских работников. Ростов-на-Дону: Феникс, 2009
4.Козлова Т.В. Правовое обеспечение профессиональной деятельности. М, 2009
5. Смоленский М.Б. Основы права. Ростов-на-Дону: Феникс, 2009.
6.Тыщенко А.И. Правовое обеспечение профессиональной деятельности. Ростов-на-Дону: Феникс, 2009.
7.Ушаков Е.В. Права и гарантии в медицинской помощи. М.2009
Дополнительная литература:
1.Биомедицинская этика/под ред. В.И. Покровского. - М.2009
2.Власов В.В. Ваши права при получении медицинской помощи.-М.2009
3.Герасименко Н.Ф., Максимов Б.Д. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан. Комментарии, основные понятия, подзаконные акты. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2012 г.
4.Румынина В.В. Правовое обеспечение профессиональной деятельности.М.: Инфра-М, 2010.
Интернет-ресурсы:
1.http://www.looksmed.com
2. http://www.twirpx.com
3.http://www.studmedlit.ru
4. http://www.law-n-life.ru
Приложения
Приложение 1.
Примерная форма отчета среднего медицинского работника для прохождения аттестации на получение (подтверждение) квалификационнойкатегории
1. Сведения об аттестуемом
Фамилия, имя, отчество_____________________ Год и дата рождения_______________________
Место работы и занимаемая должность.
Образование____________________ (с указанием учебного заведения)
Форма последипломного образования.
(специализация, усовершенствование)
Общий стаж_____________ Стаж по данной специальности.
2, Характеристика лечебного учреждения
Профиль отделения____________________
Мощность отделения_______________________ Нагрузка на аттестуемого в смену (объем выполняемой работы) _________________________________,
3. Профессиональная характеристика аттестуемого
Приказы, регламентирующие деятельность аттестуемого. Перечень манипуляций, которыми владеет аттестуемый, в том числе в рамках смежных специальностей. Получение квалификационных категорий.
4. Творческая активность, педагогические навыки
Участие в сестринских конференциях, заседаниях ассоциации средних медицинских работников региона. Наставничество (в том числе работа со студентами). План работы. Профилактическая работа, проводимая аттестуемым. Наличие публикаций.
5. Анализ лечебной деятельности за год
Профили заболеваний________ Число больных за отчетный период_
Объем выполненных процедур за отчетный период.
Результаты работы (выздоровление, смерть, переход заболевания в хроническую форму и т. д.) ______________
6. Новые технологии в сестринском деле, используемые в работе
Применение новых методов исследования, дезинфектан-тов, освоение нового оборудования, оснащения и т. д. ___
Приложение 2.
Должностная инструкция медицинской сестры
______________________________________________
(наименование организации, предприятия и т.п.)
" " ______________ 20__г. N_________
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена на
основании трудового договора с __________________________________________ (наименование должности лица, на которого составлена настоящая должностная инструкция)
____________________________________________________ и в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.
1. Общие положения
1.1. Медицинская сестра относится к категории специалистов.
1.2. На должность медицинской сестры назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" и имеющее ______________________ квалификационную категорию. (II, I, высшую)
1.3. Назначение на должность медицинской сестры и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.
1.4. Медицинская сестра должна знать:
- законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;
- основы лечебно-диагностического процесса, профилактики
заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
- основные приемы и методы оказания доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим при несчастных случаях;
- организационную структуру учреждения здравоохранения;
- правила техники безопасности при работе с медицинским
инструментарием и оборудованием;
- основы законодательства о труде;
- правила внутреннего трудового распорядка;
- правила и нормы охраны труда, техники безопасности,
производственной санитарии и противопожарной защиты;
1.5. Медицинская сестра непосредственно подчиняется_________________________________________________________________________
(главной медсестре отделения; врачу, с которым она работает)
и в своей деятельности руководствуется уставом учреждения, распоряжениями его руководителя, своего непосредственного начальника и настоящей должностной инструкцией
2. Должностные обязанности
Медицинская сестра:
2.1. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения).
2.2. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за
пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговую оценку достигнутого).
2.3. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом.
2.4. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.
2.5. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых
заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с
последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
2.6. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показателям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
2.7. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие, дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или в случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения.
2.8. Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
2.9. Взаимодействует с коллегами и сотрудниками других служб в
интересах пациента.
2.10. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
2.11. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.
2.12. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
2.13. Строго соблюдает морально-правовые нормы профессионального общения с пациентами.
3. Права
Медицинская сестра имеет право:
3.1. Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.
3.2. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
3.3. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского дела в учреждении.
3.4. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
3.5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.
3.6. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
4. Ответственность
Медицинская сестра несет ответственность:
4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах действующего трудового законодательства Российской Федерации.
4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах действующего административного, уголовного и гражданского законодательства Российской Федерации.
4.3. За причинение материального ущерба, - в пределах действующего трудового и гражданского законодательства Российской Федерации.
4.4. За ошибки при выполнении своих обязанностей, повлекших за собой тяжкие последствия для жизни и здоровья пациентов, - в пределах действующего законодательства Российской Федерации.
Должностная инструкция разработана в соответствии с ________________
(наименование,
_____________________________.
номер и дата документа)
Приложение 3.
Приложение 4.
Приложение 5.
Приложение6.
Приложение7.
Приложение 8.
Приложение 9.
Приложение 10.
