Лекция № 1 Бруцеллез

ЗООНОЗЫ.

Л № 8: Тема: БРУЦЕЛЛЕЗ. ЛЕПТОСПИРОЗ.

Бруцеллез.

Зоонозная инфекционно-аллергическая болезнь. Характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, урогенитальной и др. систем. Имеет склонность к хроническому течению.

Этиология:

Возбудитель относится к роду Brucella. Выделяют 6 видов, наиболее патогенный для человека - Brucella melitensis - возбудитель болезни у мелкого рогатого скота.

Возбудители обладают высокой инвазивностью и могут проникать в организм через неповреждённые слизистые оболочки, живут и размножаются в основном внутри клеток системы макрофагов.

Устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкую температуру. В молочных продуктах сохраняются 2 месяца, в сыром мясе - 3 месяца. Выживают в почве, сенной трухе, шерсти животных до 6 месяцев, во льду и снегу до 4-5 месяцев.

Погибают под действием прямых солнечных лучей, дез. средств, при кипячении.

Эпидемиология:

Источник инфекции: сельскохозяйственные животные

Больные животные выделяют возбудителя с мочой, испражнениями, околоплодными водами.

Пути передачи: - алиментарный (инфицированные пищевые продукты)

- контактный (при попадании на кожу и слизистые

инфицированного материала от больных животных)

- аэрогенный (с пылью, содержащий частицы шерсти,

навоза, земли)

Больной человек не является источником инфекции для окружающих.

Сезонность: круглогодично, максимально зима- весна

Группа риска: - пастухи, чабаны

- доярки

- ветеринарные и зоотехнические работники

- рабочие мясоперерабатывающих комбинатов

Клиника.

Инкубационный период - около 3-х недель

Выделяют формы: - острая

- подострая

- хроническая

- резидуальная

Острая форма.

Заболевание начинается остро. Повышается температура тела с ознобом, потоотделением. Признаки интоксикации умеренные, поэтому самочувствие и работоспособность относительно хорошие. Жалобы на легкую головную боль, нарушение сна, эмоциональную неустойчивость, боли в мышцах, суставах.

Увеличиваются периферические лимфоузлы, при относительной бледности других кожных покровов, лицо и шея гиперемированы. Относительная брадикардия, умеренная гипотония. Увеличиваются печень и селезёнка.

Эта форма может закончиться выздоровлением или переходом в подострое и далее в хроническое течение. Условной границей острой формы заболевания является его продолжительность до 1,5 месяцев.

Подострая форма.

Продолжительность от 1,5 до 4 месяцев. Характерно волнообразное течение со сменой периодов лихорадки и апирексии и полиорганные поражения.

У больных слабость, адинамия, угнетённое состояние, нарушение сна, парестезии в конечностях, боли в мышцах, суставах, бурситы, артриты, полиартриты, сальпингиты, самопроизвольные аборты, орхиты и другие. В подкожной клетчатке в области сухожилий образуются фиброзиты - плотные, болезненные узелки.

Хроническая форма.

Характерны рецидивирующее течение и очаговые поражения, которые носят необратимый характер. Часто поражаются крупные суставы (коленные, тазобедренные, локтевые). Процесс может распространяться на позвоночник, пояснично-крестцовое сочленение, вовлекаются и окружающие сустав ткани.

При обострении болезни отмечается отёчность и усиление болей в поражённых суставах и сочленениях, скованность при движении. При длительном процессе развивается деформация суставов, которая может приводить к инвалидности.

Поражение нервной системы проявляется развитием невритов, радикулитов, расстройствами чувствительности.

У мужчин и женщин при поражении половой сферы может развиваться бесплодие и снижение половой функции.

Резидуальная форма.

В клинике отмечаются остаточные явления или последствия перенесённого бруцеллёза.

Бруцеллёз может заканчиваться выздоровлением.

Диагностика.

1.Клиническое обследование

2. Сбор эпиданамнеза

3. Лабораторные исследования

- бактериологический метод

- биологический метод

- серологический метод

- внутрикожная аллергическая проба Бюрне с бруцеллезным аллергеном

Особенности ухода. Лечение.

Наблюдение за режимом, диетой больных с тяжёлым и среднетяжёлым течением.

Смена нательного и постельного белья.

Этиотропная терапия

Патогенетическая терапия

- антигистаминные (димедрол, супрастин)

- седативные

- витамины

Физиопроцедуры

ЛФК

Санаторно - курортное лечение

Лептоспироз.

Острое зоонозное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением почек, печени и геморрагическим синдромом.

Этиология.

Возбудитель - лептоспира - подвижный, приспособлен к жизни в воде. Устойчив к низким температурам, сохраняется в воде рек, прудов, озёр и болот несколько недель, в почве - месяцы.

Губительно действуют высушивание, нагревание, прямые солнечные лучи, дез. средства.

Эпидемиология.

Источник инфекции: грызуны, дикие и домашние животные

Больные и переболевшие животные выделяют лептоспир с мочой. Больной человек для окружающих не заразен.

Механизм передачи: фекально-оральный

Пути передачи: - водный

- пищевой

- контактный

Группа риска: - работники животноводческих хозяйств, питомников

- охотники

- ветеринары

- дератизаторы

- сельскохозяйственные рабочие

Сезонность: круглогодично, вспышки - летне-осенний период

Иммунитет: длительный и прочный

Клиника.

Инкубационный период - 2 - 3 недели (чаще 7-10 дней).

Различают желтушную и безжелтушную формы лептоспироза.

Характерно внезапное начало. Резко ухудшается самочувствие. Первые проявления заболевания: озноб, быстро повышается температура 39-40 градусов. Сильная головная боль, ломота в пояснице, снижается аппетит, появляется тошнота, выраженная жажда.

Характерны боли в мышцах, даже в покое, усиливающиеся при движении.

Внешний вид: лицо одутловатое, гиперемированое, сосуды склер инъецированы, конъюнктивы ярко-красные («кроличьи глаза»), на губах и крыльях носа герпетические пузырьки.

На 3-5 день заболевания на коже груди, спины, живота, боковых поверхностях туловища, руках, ногах появляется разнообразная сыпь. Через 1-2 дня высыпания исчезают, остается отрубевидное шелушение кожи.

Увеличена печень, брадикардия, гипотония.

Поражение почек проявляется уменьшением выделения мочи - олигурией.

При поражении нервной системы с начала заболевания проявляются сильные головные боли, головокружение, бессонница. Может появиться менингиальный синдром.

При тяжёлом течении появляется желтуха, геморрагический синдром. Выздоровление происходит медленно. Возможны рецидивы.

Осложнения.

Инфекционно-токсический шок

Острая почечная недостаточность

Острая почечно-печеночная недостаточность

Миокардит, пневмония

Диагностика.

Клиника

Эпиданамнез

Лабораторная диагностика: - реакция микроскопической агглютинации

Особенности ухода. Лечение.

Госпитализация обязательная.

Строгий постельный режим при тяжёлом течении.

Туалет кожи и полости рта.

Наблюдение за суточным диурезом.

Контроль состояния ССС, измерение АД.

Диета (№ 5а) при признаках поражения почек - № 7.

Антибиотикотерапия

Дезинтоксикационная терапия

При сильной интоксикации и раннем поступлении может применяться противолептоспирозный гаммаглобулин.

При необходимости - искуственная почка.

7