Признаки нарушения слухового и речевого развития у детей в возрасте от рождения до трех лет.

ГБОУ РМЭ «Семеновская школа-интернат»

Статья

Признаки нарушения слухового и речевого развития у детей в возрасте от рождения до трех лет

Учитель-дефектолог Терехова Е.Б.

Йошкар-Ола

2016 г.

Согласно статистическим исследованиям потери слуха встречаются у 1-2 % детей. Среди них 0.02-0.04 % составляют дети со значительной степенью сни­жения слуха. К числу слуховых нарушений относятся и центральные расстрой­ства слуха, связанные с поражением подкорковых и корковых отделов слуховой системы и встречающиеся у 10% детей. Хотя нарушения слуха возникают у большей части детей в возрасте до года диагностика слуховых расстройств, как правило, производится позднее. Это обусловлено тем, что выявление нарушений слуха в раннем возрасте представляет значительную сложность, которая возрас­тает при наличии у ребенка патологии центральной нервной системы. Ведущая роль в раннем выявлении нарушений слуха у детей принадлежит массовым скрининговым обследованиям.

Внедрение в клиническую практику объективных методов, позволяющих выявлять снижение слуха и определять степень слуховых потерь у детей, начи­ная с первых дней жизни, требует изменения подхода к диагностике патологии слуха и реабилитации детей с такой патологией. Ранее при наличии у ребенка нарушения слуховых реакций в возрасте до года или задержки развития речи, врачи часто занимали выжидательную позицию, откладывая направление на ди­агностическое обследование слуха до 2-3-х лет. Современный подход требует при выявлении у ребенка нарушений реакции на звук, как можно раньше обсле­довать у него слух с помощью объективных методов. У детей важно выявить да­же небольшое снижение слуха. Поскольку у маленьких детей даже небольшое снижение слуха приводит к задержке и нарушению речевого развитая. Уже при потерях слуха 1 степени (20-40 дБ) ребенок не слышит в обычной речи наиболее тихие звуки речи (глухие, шипящие, свистящие согласные) (Рис.1.) и части слов (окончания, предлоги, приставки). Это затрудняет овладение речью ребенком.

Исследование слуха необходимо и детям с задержкой речевого и психомо­торного развития, поскольку это позволяет своевременно провести дифференци­альную диагностику психических расстройств, периферических и центральных нарушений слуха. Кроме того, у этих детей нередко имеется сочетанная патоло­гия в виде снижения слуха периферического происхождения, центральных слу­ховых расстройств, нарушений нервной системы.

Раннее выявление нарушений слуха и последующая абилитация', вклю­чающая раннее слухопротезирование для детей со сниженным слухом и занятия по развитию слуха, речи, моторных и когнитивных навыков для детей со всеми формами слуховых расстройств, предотвращают задержку их развития. Каждому родителю необходимо знать этапы слухоречевого развития детей раннего возраста в норме, чтобы при малейших подозрениях на нарушение слуха у ребенка, иметь возможность обратиться за помощью к специалистам-сурдологам.

Признаки нарушения слухового и речевого развития у детей в возрасте от рождения до трех лет

Диагностические признаки нарушения

Рекомендации

1 мес.

Слух: Отсутствие реакции на шумовой сигнал звукореактотеста уровнем 90Дб или на звук баночки с горохом.

Речь: Нарушения глотания и сосания.

Обследование в сурдоцентре с использованием объективных методов исследования слуха.

Наблюдение невропатолога.

3 мес.

Слух: Отсутствие реакции на шумовой сигнал звукореактотеста уровнем 60Дб или на звук баночки с горохом.

Речь: Отлутствие гуления, немодулированное гуление, нарушения глотания и сосания.

Обследование в сурдоцентре с использованием объективных методов исследования слуха.

Консультация в центре ранней абилитации

6 мес.

Слух: Отсутствие реакции на шумовой сигнал звукореактотеста уровнем 40Дб или на звук баночки с манкой.

Речь: Отсутствие лепета и реакции на имя, немодулированный по громкости и тону лепет, нарушения глотания, трудности при переходе на твердую пищу.

Обследование в сурдоцентре с использованием объективных методов исследования слуха.

Наблюдение невропатолога по поводу задержки речевого развития.

9 мес.

Слух: Отсутствие реакции на на тоны 500 и 4000 Гц звукореактотеста уровнем 40 Дб или на звук баночки с манкой.

Речь: Отсутствие понимания простых фраз «Где мама?», «Где папа?», проблемы жевания и глотания.

Обследование в сурдоцентре с использованием объективных методов исследования слуха.

Наблюдение невропатолога по поводу задержки речевого развития.

1 год

Слух: : Отсутствие реакции на на тоны 500 и 4000 Гц звукореактотеста уровнем 40 Дб или на звук баночки с манкой.

Речь: Ребенок не произносит два-пять простых слов «дай, на, мама, ба, пи, ав-ав, дя..», не выполняет простые инструкции «дай ложку, помаши ручкой»

Обследование в сурдоцентре с использованием объективных методов исследования слуха.

Наблюдение невропатолога по поводу задержки речевого развития.

1,5 года

Слух: Отсутствие реакции на звук баночки с манкой.

Речь: Ребенок не произносит 10-30 слов (нет увеличение словаря) 2-х словные фразы и не выполняет простые инструкции «принеси книжку, закрой дверь»

Обследование в сурдоцентре с использованием объективных методов исследования слуха.

Наблюдение невропатолога по поводу задержки речевого развития.

2 года

Слух: Отсутствие реакции на звук баночки с манкой или свое имя, произнесенное шепотом на расстоянии 3 метров (ребенок стоит спиной).

Речь: Ребенок произносит менее 50 слов (нет увеличение словаря), не использует 3-х словные фразы, не выполняет 2-х ступенчатые инструкции «открой шкаф, возьми куклу».

Обследование в сурдоцентре с использованием объективных методов исследования слуха.

При наличии нормального слуха консультация психоневролога поповоду задержки речевого развития, занятия с логопедом.

2,5 года

Слух: Отсутствие реакции на звук баночки с манкой или свое имя, произнесенное шепотом на расстоянии 3 метров (ребенок стоит спиной).

Речь: Ребенок не произносит фразы из 3-х и более слов, не может выполнить 3-х ступенчатые инструкции «иди сюда, возьми ручку и дай мне»

Обследование в сурдоцентре.

При наличии нормального слуха консультация психоневролога поповоду задержки речевого развития, занятия с логопедом.

3 года

Слух: Отсутствие реакции на звук баночки с манкой или свое имя, произнесенное шепотом на расстоянии 3 метров (ребенок стоит спиной).

Речь: Ребенок не произносит фразы из 3-х и более слов, не может выполнить 3-х ступенчатые инструкции, запинается и повторяет слои и слова, имеет выраженные трудности при артикуляции, неправильно использует окончания в предложениях.

Обследование в сурдоцентре.

При наличии нормального слуха консультация психоневролога поповоду задержки речевого развития, занятия с логопедом.

Речевое, языковое, моторное развитие детей раннего возраста

(курсивом отмечены навыки развитие которых нарушается при патологии слуха у ребенка)

Возраст 6 месяцев

• Улыбается

• Самостоятельно переворачивается с живота на спину и наоборот

• Поднимает голову и плечи в положении лежа и на животе

• Самостоятельно сидит с помощью рук

• Достает предметы одной рукой, но часто промахивается

• Надувает пузыри на губах

• Следит глазами за людьми и предметами

• Следит за своими руками

• Часто гулит, лепечет и издает другие звуки удовольствия

• Улыбается, когда с ним говорят

• Использует звуки и жесты для того, чтобы показать, что он хочет

• Повторяет некоторые звуки

• Для выражения разных потребностей использует по-разному модулированный крик

• Узнает знакомых людей по голосам

• Поворачивает голову в сторону источника звука

• Прислушивается к речи

• В лепете присутствуют фонемы [б,п,м]

Возраст 7-12 месяцев

• Ползает на животе

• Сидит и ходит с поддержкой

• Самостоятельно садится из положения лежа и сидит без поддержки

• Пытается сам есть ложкой, пьет из чашки и держит свою бутылочку

• Пытается подражать жестам

• Использует длинные предметы, чтобы достать нужную вещь

• Подтягивается за ограждение кроватки, чтобы встать

• Играет с партнером в мяч, но плохо и долго целится при бросании

• Любит играть в прятки и ладушки

• Использует цветные карандаши, пытаясь рисовать

• Помогает себя одевать, просовывая ногу в ботинок и руку в рукав

• Понимает значения слов «можно» и «нельзя»

• Понимает простые просьбы и выполняет их

• Знает и откликается на свое имя

• Слушает и имитирует некоторые звуки

• Узнает слова, обозначающие знакомые предметы

• Лепечет с использованием разнообразных звуков речи, сложных повторяющихся групп слогов, интонационно модулируя их

• Подражает звукам речи и интонациям взрослых

• Для привлечения внимания взрослых чаще использует звуки речи, а не крик

• Слушает, когда с ним говорят

• Начинает использовать лепетные слова

• Впервые намеренно использует речь

• Говорит 1-3 слова, обычно существительных

Возраст 1-1,5 года

• Бегает, но часто падает

• Имитирует разные жесты

• Может снять некоторые предметы одежды (носки, шапку, шарф)

• Пытается закрыть и открыть застежку-молнию на одежде

• Использует интонации, похожие на речь взрослых

• Использует лепетные слова, имитирует речь взрослых (эхолалия), произносит лепетные слова и эмболы для заполнения пауз в речи

• Пропускает некоторые начальные согласные и почти все согласные в конце слов

• Речь в основном непонятна окружающим

• Выполняет простые команды

• Знает 1-3 части тела

• Говорит 3-20 и более слов, обычно существительных

• При общении использует жесты в сочетании с речью

• Может попросить желаемый предмет

• При назывании показывает предметы, которые знает

Возраст 1,5-2 года

• Ходит без поддержки, может двигаться боком и назад

• Тянет игрушки на веревке, надевает пирамиду

• Любит играть с пластилином

• Берет автоматически любые предметы для манипуляции с ними

• Смотрит по сторонам во время прогулки

• Собирает предметы с пола, не роняя их

• Может стоять, соединив пятки вместе

• Поднимается и опускается по лестнице с поддержкой

• Прыгает с высоты 30 см

• Залезает и стоит на кресле

• Вставляет ключ в замок

• Стоит на одной ноге при поддержке

• Собирает пирамиду из трех кубиков

• Знает значение более 300 слов (может показать на картинке или выполнить действие)

• Использует настоящие слова чаще, чем лепетные

• Говорит 50-100 и более слов

• Начинает использовать местоимения и 2-словные фразы, включающие существительные и глаголы

• Сохраняет нестабильный контроль голоса

• Может использовать вопросительную интонацию

• Незнакомые люди понимают его речь на 25-50%

• Отвечает на вопрос «Что такое?»

• Любит слушать сказки и рассказы

• Знает 5 частей тела

• Точно называет несколько знакомых предметов

Возраст 2-3 года

• Самостоятельно поднимается и опускается по лестнице

• Любит прыгать на полу на 2-х ногах, балансирует, стоя на одной ноге, ходит на «носочках»

• Перелистывает книгу по одной или по несколько страниц

• По имитации складывает лист бумаги приблизительно пополам

• Строит башню из 6 кубиков

• При письме держит карандаш в ладони и двигает всей рукой

• Жует твердую пищу, сам себя раздевает

• Понимает большую часть из того, что ему говорят

• Понимает значение слов «один» и «много»

• Просит нужный предмет, называя его; знает многие части тела

• Показывает изображения предметов в книге, когда их называют

• Выполняет простые команды и отвечает на простые вопросы

• Любит слушать сказки. Короткие рассказы, стихи

• Знает значение 500-900 и более слов

• Говорит 50-250 и более слов(быстрый рост в этот период)

• Незнакомые люди понимают его речь на50-75%

• Использует 3-4 словные фразы, знает 1-2 словные вопросы

• Использует часть предлогов; глаголы в настоящем и прошедшем времени; существительные во множественном числе; императивные предложения; слова, обозначающие понятия

• Продолжает повторять слова по механизму эхолалии, когда испытывает трудности в речи

• Речь с многочисленными аграмматизмами, часто встречаются повторы в речи, особенно местоимений и в начале слов

• Говорит громким голосом, диапазон основного тона расширен

• Использует около 27 фонем - гласные произносит правильно; начальные согласные произносит всегда, но иногда с ошибками; средние согласные часто пропускает; согласные в конце слова часто пропускает или заменяет

• Начинает двигаться в такт музыке и ритму

Чем раньше родители заметят отклонения в слухоречевом и моторном развитии своего ребенка, чем быстрее обратятся за помощью к медикам и педагогам-дефектологам, тем выше будут результаты коррекционной работы.