Урок 'Медицинский консилиум' для 8 класса

УРОК - МЕДИЧНИЙ КОНСИЛІУМ

Тема: "Захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовин. Дія наркотичних речовин".

Підготовчий етап: учні отримують завдання зібрати матеріал про діагностику і профілактику таких захворювань, як гастрит, виразка шлунку, жовчокамінна хвороба, цироз печінки, наркоманія. Підготовка до уроку складається з самостійної роботи учнів з додатковою літературою і консультацій, що проводяться вчителем в позаурочний час. У відборі матеріалу і складанні сценарію велика роль належить вчителеві. Перед початком уроку декілька столів в класі розставляють півколом, виставляють таблички "терапевт", "хірург", "рентгенолог", "нарколог"... вішають плакати. На дошці - тема, девіз клініки і таблиця для заповнення.

Початок уроку.

Питання за пройденою|минати| темою.

Що таке обмін речовин?

Які функції виконує обмін речовин в організмі? (Забезпечує клітку будівельним матеріалом, енергією).

3а рахунок яких процесів здійснюється виконання цих функцій? (Асиміляція і дисиміляція).

Що служить будівельним матеріалом і джерелом енергії для клітки|клітини| і органів?

Які живильні речовини потрапляють до нас в організм? (Білки, жири, вуглеводи).

Яким чином живильні речовини потрапляють до нас в організм? (живильні речовини входять до складу харчових продуктів: м'яса, молока, хліба, крупи, овочів).

У чому полягає суть режиму харчування?

1. Їжа має бути різноманітною|всілякою|.

2. Бажано вживати свіжоприготовану їжу.

3. Їжа повинна мати приємний зовнішній вигляд, запах, смак.

4. Краще вживати|використовувати| сирі овочі і фрукти.

5. Рекомендується чотирьохразове вживання їжі|харчування| в один і той же час: сніданок, обід, полудень, вечеря.

6. Починати|розпочинати| їду краще з салатів, вінегретів, бульонов|, що викликають|спричиняють| посилене виділення травних соків.

7. Перед їжею|їдою| не слід вживати|використовувати| солодке - це "перебиває" апетит. ..

8. Під час вживання їжі|їди| не можна відволікатися.

9. Вечеря має бути не пізніше чим за 2-3 години до сну.

10. Не можна вживати|використовувати| дуже|занадто| гарячу їжу.

11. Гостра їжа несприятливо|несприятливий| діє на печінку, дратує|роздратовує| слизисті оболонки стравоходу, шлунку, призводить до їх запалення.

12. Куріння загальмовує соковідокремлюючу функцію травних залоз.

13. Алкоголь обпалює|обпікає| слизисту оболонку, викликаючи|спричиняти| пухлинні утворення, руйнує печінку.

14. Необхідне потрапляння|вступ| в організм клітковини, оскільки|тому що| вона є|з'являється| могутнім подразником, який стимулює рефлекторну діяльність кишечника.

Чому необхідно дотримуватися режиму харчування?

Утворюються умовні рефлекси на якийсь час, і у щлунку виділяється сік, сприяючий кращому травленню|. Інтервал між прийомом їжі у 5-6 годин достатній| для її переробки, а шлунок звільняється|визволяє| для нової порції їжі|.

Висновок|висновок|.

Режим харчування, якісна їжа сприяють кращому| обміну речовин, а значить і нашому здоров'ю. Недарма у стародавніх|древніх| римлян є мудрий вислів; "Ми їмо для того, щоб жити, а не живемо для того, щоб їсти".

Перед тим, як увійти до "клініки", давайте запишемо тему| і поставимо перед собою завдання|задачу| з'ясувати: про які захворювання| йде мова|промова|, основні ознаки захворювання, профілактика цих захворювань, дії наркотичних речовин (дані заносяться в таблицю).

Медичний консиліум

Головний лікар: Шановні колеги, сьогодні ми зібралися, щоб обговорити захворювання,, які дуже часто зустрічаються в нашому повсякденному житті. Я запросив на консиліум лікарів - терапевтів, хірургів, наркологів, рентгенологів, дієтологів, біохіміків, гістологів.

Отже, заслуховуватимемо історію хвороби першого хворого. Вам слово, терапевт (П.І. Б. учня).

Перший терапевт: Хворий - чоловік, вік 27 років, поступив в клініку з наступними симптомами: запаморочення, слабкість, нудота, пронос, язик обкладено сірувато-білим нальотом, сильна сухість у роті, болі в шлунку. Був поставлений діагноз сальмоноллез (кишкова інфекція). Але після біохімічних аналізів, зондування внесена поправка в діагноз - гострий гастрит. Хворий на стаціонарному лікуванні. У нього продовжується блювота з домішкою жовчі і прожилками крові. Повна огида до їжі і переймоподібні болі в животі. Підвищення температури тіла. (38°).

Головний лікар: Які аналізи гістологічної лабораторії?

Гістолог: У хворого пошкоджена поверхня епітелію і залізистий апарат слизистої оболонки шлунку. Почалися запальні зміни в слизистій оболонці, місцями запалення перейшли на м'язовий шар стінки шлунку. Цим, видно, і пояснюються переймоподібні болі.

Головний лікар: У чому причина захворювання?

Перший терапевт: З бесід з хворим встановлено, що він нерегулярно харчувався, часто їв усухом'ятку, оскільки чоловік він неорганізований, постійно поспішав і погано пережовував їжу. Зловживав жирними і вареними стравами, копчениною. Останнім часом сильно перевтомлювався на роботі, захворів грипом і лікувався самостійно антибіотиками, аспірином. Злісний курець і любитель випити. Всі ці причини і вплинули на появу гастриту.

Головний лікар: Яке лікування ви йому призначили?

Перший терапевт: Постільний режим, розчини атропіну і ллатифилина, спазмалитики (гидрохлорид папаверину.). Перші два дні хворого обмежували в їжі, він пив тільки чай (або боржоми) і вводили 5%-ный розчин глюкози в підшкірну клітковину.

Головний лікар: Що призначив дієтолог?

Дієтлікар: В цьому випадку ми рекомендуємо два дні давати нежирний бульйон, манну кашу, кисіль і лише на 6-8 день - звичайне харчування.

Головний лікар: Я бачу, що терапевт зі своїм завданням справився добре, і ми можемо заслуховувати історію хвороби другого хворого.

Другий терапевт: Хворий у віці 40 років. У клініці знаходиться вже місяць. Поступила з симптомами виразки шлунку. Жінка скаржилася на печію, щоденні болі по 20-30 хвилин, навіть в нічний час. Знижений апетит. Після їжі часто спостерігається блювота. Блювотні маси мають характер кавової гущі. Спрага. Сухість в роті. Загальна слабкість і знижена працездатність. До надходження до нас хворий лікувався в поліклініці. Рентгенівський знімок показав наявність виразки. Біохімічні аналізи нашої клініки підтвердили діагноз. Але після проведеного курсу лікування поліпшення не наступило. У хворої збільшилися підключичні лімфатичні вузли. Прогресує схуднення.

Головний лікар: Шановні колеги, які у вас припущення?

Онколог: Я думаю, що якщо поліпшення не наступає, хворого потрібно перевірити на онкологічне захворювання.

Другий терапевт: 3 дні тому ми узяли аналізи для цитологиічної лабораторії - пункцію. У гістологічній лабораторії зробили аналіз тканин, провели ендоскопію (огляд стравоходу і шлунку) і направили хвору ще раз на рентген шлунку.

Головний лікар: Біохімічна лабораторія, які результати аналізів?

Біохімічна лабораторія: Копрологічний аналіз показав присутність крові. Аналіз крові: РОЕ підвищена і з кожним днем збільшується, рН шлункового соку знижена.

Головний лікар: Рентгенолог, вам слово.

Рентгенолог: Рентгенівський знімок показав пухлину 4-5 см.

Гістолог: У хворого спостерігається проростання підслизового і м'язового| пластів, просліджуються метастази в лімфатичних вузлах.

Головний лікар: А чи були з'ясовані причини цього захворювання?

Другий терапевт: Дуже серйозною причиною виникнення виразки і згодом раку з'явилося нерегулярне харчування, що вплинуло на порушення вироблення травного соку. У жінки також останнім часом неприємності на роботі і удома, із-за чого вона сильно переживає. Вона багато палить. Куріння не кинула навіть на прохання лікарів після постановки діагнозу "виразка". А нам добре відомо, що в сигаретах міститься сильний канцероген. Ймовірно, все це і стало причиною раку.

Головний лікар: Шановні колеги. Які у вас питання до провідного терапевта? Якщо питань немає, розглянемо історію хвороби третього хворого.

Третій терапевт: Хвора у віці 45 років, поступила в клініку з сильними, переймоподібними болями в області печінки (печінкова коліка); оперізувальні болі віддають в праву лопатку; виникає відрижка, живіт роздутий (переповнений газоподібними продуктами), блювота, озноб, шкірне свербіння, втрата маси тіла. З бесід з хворим ми з'ясували, що вона любителька жирної їжі і їсть по 4-5 яєць в день. Вона працює контролером на кондитерській фабриці і щодня з'їдає по 50 грамів вершкового масла або 5-6 тістечок. Веде малорухливий спосіб життя. Хворій був поставлений діагноз "жовчокамінна хвороба".

Головний лікар: Які методи ви використовували для діагностики цього захворювання?

Третій терапевт: Ми провели рентгенографічне дослідження черевної порожнини, ультразвукове сканування жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, зондування. Провели біохімічний аналіз калу, сечі, крові.

Головний лікар: Біохімічна лабораторія, вам слово.

Біохімічна лабораторія: Біохімічний аналіз показав ненормальний склад жовчі. У ній збільшилася кількість розчинених карбонатів кальцію, білірубіну, холестерину. Такий склад жовчі впливає на порушення обміну речовин і сприяє утворенню каменів, в даному випадку холестеринів. Аналіз крові показує лейкоцитоз, що говорить про запальний процес, кал знебарвлений, сеча темного кольору.

Головний лікар: Послухаємо дані гістологічної лабораторії.

Гістолог: Аналіз тканин показав рубцовое звуження жовчної протоки, порушена цілісність епітелію жовчовивідних шляхів, видно, виникають сильні болі під впливом інфекції і отхождения дрібних каменів.

Головний лікар:Давайте порадимося. Яке лікування призначимо? Хірург, як ви вважаєте?

Хірург: Я думаю, поки немає ускладнень, не з'явилася водянка жовчного міхура, необхідне хірургічне втручання. Це єдине прийнятне рішення.

Головний лікар: Що дієтолог порадить призначити хворому після операції?

Дієтолог: Ми вважаємо, після операції необхідно призначити жовчогінні препарати і рекомендувати живлення з мінімальною кількістю холистерина, лікувальну фізкультуру.

Головний лікар: Спасибі. Якщо питань немає, заслуховуватимемо історію хвороби останнього хворого.

Четвертий терапевт: Хворий, у віці 20 років, поступив з сильним отруєнням, в коматозному стані. Відмічені наступні симптоми: блювота, перед очима мигтіння

"мушок", зіниці розширені, болі в голові, в ногах. Артеріальний тиск знижений, шкірні покриви з синюшним відтінком. Свідомість смутна, судоми. Виявилось, що хворий дихав парами клею. Хворого виводили з коматозного стану протягом трьох діб, промивали шлунок, давали сольове проносне, вводили розчин етилового спирту по 20 мл кожні 2 години внутрішньовенно. Призначили сечогінні препарати. Вітаміни, АТФ, розчин глюкози - внутрішньовенно. Проте тижневе перебування в клініці не поліпшило стану хворого. Ми зробили йому ендоскопію, рентген черевної порожнини, провели біохімічні аналізи.

У нього з'явилися|появлялися| симптоми у вигляді здуття живота, розширення шкірних|шкіряних| судин|посудин|, жовтяничності шкіри, тремтіння рук, сильних головних болів, болів в м'язах, суглобах. Хворий переживав почуття тривоги, неспокою|занепокоєння|, що спричинило втечу з|із| клініки.

Головний лікар: Що нам скаже із цього приводу нарколог?

Нарколог: Бесіда і особистий огляд хворого, біохімічний аналіз крові говорять про те, що даний хворий - наркоман з 4-річним стажем. Основним наркотиком був гашиш. При недоліку цього наркотика міг використовувати марихуану, кокаїн і навіть клей, снодійні.

Головний лікар: Чим ви пояснюєте такий стан хворого?

Нарколог: Аналізи показали, що хворий знаходиться в другій стадії захворювання, яка характеризується фізіологічною залежністю від наркотика. Мені б хотілося нагадати, що наркоманія протікає в три стадії (Показує на плакат " Механізм дії наркотиків").

Механізм дії наркотиків

Обмін речовин в організмі наркомана змінюється дуже сильно, і наркотична речовина стає необхідною| ланкою в ланцюжку|цепі| порушеного обміну; хворий позбавлений наркотика в клініці, і природньо, що у нього виникає| бажання прийняти дурман, тому він і намагався|пробував| втекти. Можна з повною упевненістю сказати, що у хворого сформувалася фізіологічна залежність від наркотика. Для лікування такого хворого необхідно помістити його в спеціальну клініку закритого|зачиняти| режиму.

Головний лікар: У кого які доповнення по лікуванню цього хворого?

Четвертий терапевт: Мені б хотілося внести ще одне доповнення. Останні аналізи хворого підтверджують - цироз печінки. Покажіть, будь ласка, рентгенівський знімок.

Рентгенолог (показує знімки печінки здорової людини і хворого): печінка на 50% зруйнована.

Головний лікар: Чим же викликаний цироз?

Четвертий терапевт: Відомо, що печінка в організмі знешкоджує отруйні речовини, присутні в крові, а оскільки хворий - наркоман, то в його організм потрапляв наркотик - отрута. Після участі в обміні речовин він руйнувався в клітках печінки до токсичних речовин (оцетової кислоти і оцетового альдегіду), які під дією печінкових ферментів розпадаються до Сог і Н20. Але можливості печінкових ферментів небезмежні, із збільшенням кількості наркотиків їх стає недостатньо, щоб повністю нейтралізувати шкідливі речовини.

Головний лікар: Що ж можна зробити з приводу лікування цирозу печінки?

Четвертий терапевт: Лікування хворому ми призначили, але мені хотілося б всім нагадати, що печінка уражена на 50%, і, видно, хворий проживе не більше 6 років. Тут лікарі безсилі.

Головний лікар: Так, сумно чути таке, але факт залишається фактом. На цьому наш консиліум закінчується. І мені хотілося б звернути вашу увагу на профілактику тих захворювань, про які у нас йшла розмова. Колеги, давайте пропагувати профілактичні заходи. А до них відносяться дотримання режиму і норм живлення, усунення неврозів, стресових чинників, категорично заборонити вживання наркотиків, необхідність займатися спортом.

І в цьому випадку ми можемо побажати|забажати| нашим хворим: "Міцного здоров'я!"

Після того, як ми з вами побували на медичному консиліумі, давайте перевіримо, як ви справилися зі своїм завданням.

(Перевіряється заповнення таблиці).

Питання: У чому ж виявляється механізм дії наркотиків на організм?

Наркотик порушує обмін речовин і руйнує ферменти|. Наркотики мають загальні|спільні| функціональні групи або схожу будову|споруда| з|із| вітамінами, гормонами, які беруть участь в обміні речовин, тому, наркотик замість вітаміну|, гормону або ферменту включається в обмінні|змінні| процеси і може змінити|зраджувати| напрям|направлення| обміну речовин.

Наприклад, вітамін РР (нікотинова кислота) має схожу будову|споруда| з|із| нікотином і ліками ріміфоном| (похідним нікотинової кислоти). РР приймає участь| в окисленні|окислений| і входить до складу деяких білків, які регулюють утворення адреналіну і норадреналіну| в крові (впливають на кров'яний тиск|тиснення|). Якщо нікотин замінює РР в обміні речовин, а в крові накопичується багато адреналіну, що створює відчуття|почуття| благополуччя у курця; продукти розпаду вітаміну дуже отруйні і руйнують клітки|клітини| печінки.